近日，陈先生经常感到肘外侧的疼痛与不适，炒菜时端不起锅，拧毛巾时还会出现疼痛加重的现象，影响日常生活！陈先生立即来医院就诊，医生诊断为：肱骨外上髁炎（俗称“网球肘”），陈先生很奇怪，“我从来不打网球，为什么会患网球肘呢？”很多人认为是由于网球打多了造成的，其实不然，平时不打网球但如流水线工人、厨师、钢琴老师等长期反复用力、重复肘部活动者，也易患该疾病。

一、网球肘是什么

“网球肘”又称肱骨外上髁炎，是前臂伸肌总腱起点受到长期反复牵拉以及超负荷活动，而导致的慢性劳损性疾病，因网球运动员好发而得名（图1）。

肱骨外上髁解剖示意图

二、为什么不打网球也会得网球肘呢

主要是肘部重复屈伸和旋转，导致肌肉、筋膜组织在肱骨外上髁发生长时间的摩擦，使得周围组织出现充血、水肿及无菌性炎症，然后慢慢发生炎症引发疼痛。    

三、网球肘有哪些症状表现呢？

1.疼痛：早期，疼痛部位在肘关节外侧，做特定动作时才出现疼痛，休息后可缓解，之后可发展为持续性疼痛，触摸肘外侧可有压痛或疼痛加重，可扩散到上臂和前臂；握拳、抓物或拧毛巾时疼痛加重（图2）。

2.麻木：肘关节及前臂外侧，可出现麻木或感觉异常。

3.握物无力：握物时容易无力，尤其当前臂旋前时握力明显减弱（图3）。

4.压痛：多在肱骨外上髁、肱桡关节背侧、肱骨小头下缘前面及桡骨小头周围有

拧毛巾动作

握物时无力

肱骨外上髁区压痛  

三、“网球肘”怎么治疗

1.保守治疗

①休息：急性期建议休息，限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。

②冷敷：急性网球肘疼痛休息的同时可冰敷，注意避免冻伤。

③热敷和按摩：慢性阶段可用采用热敷和按摩的方式来减轻肌肉紧张和促进血液循环。

④药物治疗:口服非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）；外用如洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏消炎镇痛。    

⑤使用护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

⑥局部封闭：是治疗肱骨外上髁炎的常用方法，包括：局部激素封闭治疗、局部注射富血小板血浆（图5）。

⑦体外冲击波：无创、并发症少，可扩张病变区域血管，松解粘连组织，增强细胞修复能力，有效缓解疼痛。

肱骨外上髁封闭治疗示意图

2.手术治疗

保守治疗效果不佳，症状仍然严重、影响生活，可考虑手术治疗。手术治疗方式包括：切开手术和关节镜手术，通过清除坏死组织、改善或重建局部的血液循环，从而改善症状。

3.康复训练

①肌肉按摩

②握力练习

③伸腕、屈腕练习

四、日常生活，该如何预防网球肘

1.避免过度使用手肘

2.做好热身运动

3.不要长时间负重

4.肘关节注意保暖

5.佩戴护肘