ICU里的一幕“你们为什么要把人绑在床上？赶紧松开！”李先生的爸爸在因脾破裂，接受手术后被送往重症医学科(ICU)。在李先生来探望时，他惊讶地看到父亲的双手被束缚在病床上。李先生感到非常愤怒，他立刻要求护士解开束缚，并指责医院对患者缺乏温情和人性化。

你是否有这样的疑惑ICU的患者明明病情很重，为什么还要被绑住手脚？要回答这个问题首先来看看什么是保护性约束？ 保护性约束，又称约束性保护，指使用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。目的是预防医疗干扰，防止意识障碍患者自我伤害。

一、为什么要保护性约束

1.术后未完全清醒的患者，由于身上留置各种引流管，为了保证管道的安全，我们会将其进行约束；

2.使用有创通气、伴有各类插管或者引流管的患者，我们会将其进行约束；

3.特殊治疗期间，临时限制不愿配合患者；

4.烦躁不配合患者，在劝说无效时将会进行适当约束，待情绪稳定后解除约束；

5.谵妄、昏迷等意识不清的患者，为了防止坠床的发生，将会进行约束；

6.防止自我伤害患者，在进行心理护理的同时，需将其进行约束。

二、如何进行保护性约束

约束前准备：

1、充分评估：充分评估意识状态、情绪、配合程度、肢体活动情况等。

2、知情同意：向家属详细交代患者的病情、获得家属的知情同意。

约束实施：

1、严格执行查对制度，进行身份识别；

2、选择合适的约束用具；

3、约束时保持患者的功能体位及一定活动度；约束用具活动度为1-2指为宜；

4、约束用具应固定在患者不可及处；    

3、动态评估观察患者约束皮肤、颜色、温度、感觉及局部血运等情况；

5、记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等。

适当的约束实际上是对病人顺利完成治疗的一种手段和保障，也是保护患者的安全，避免很多不良事件的发生。但是当患者恢复自我意识和自我控制能力的时候，就会减少对患者的约束并且逐渐增加与患者之间进行沟通，在此过程中尽量做到既保证病人尊严，又不能忽视病人医学上的需要。

敲黑板：家属在ICU探视时，切记不可私自解除约束带，如果需要解除一定要争得医务人员的同意！