李阿姨今年54岁，6年前在体检中查出血糖升高，经口服药物已控制多年。也有高血压、高血脂病史。最近血糖控制不稳且口干舌燥，来院求治。

首先，医生进行了一些简单的测量和记录，随机血糖15mmol/L。身高162cm，体重76kg，经计算自己的身体质量指数（BMI，=体重（kg）÷身高（m）的平方）接近29kg/m2，据表1判断属于肥胖（见表1）。测量一下腰围95cm，属于腹型肥胖（正常男性腰围小于85cm，女性腰围小于80cm，否则属于腹部肥胖）。李阿姨一脸疑惑，这和血糖有关系吗？

表1  BMI判断体重类型

医生：对你来说，目前最重要减重控糖，需要严格饮食控制，加强活动。        

李阿姨：呃...，关于吃，有点难为情，食欲太好，很难控制呢医生：以前呢，像您这种情况，血糖需要注射胰岛素才能控制住了。但考虑您的体重超标导致胰岛素敏感性下降问题，试试这种新型药物，能通过控制体重改善胰岛素敏感性，对您的血糖控制将有很大帮助。

接着，医生递过一张图片。

李阿姨：这个图片上GLP-1RA就是它么？

医生：对的。现在让我给您讲讲。它的学名叫胰高糖素样肽-1受体激动剂，能抑制人体内某种升糖激素释放。除了这样调节血糖，它还可以帮助人体增加对胰岛素的敏感性，增加饱腹感，从而抑制食欲，降低体重。血脂和血压因而会随之好转。目前有每周或每日1次两种剂型，根据自身情况选用。

李阿姨：有没啥副作用？

医生：有些初期用了会有胃肠道不适，轻度恶心、腹胀等。也可能出现腹泻、便秘。用法与胰岛素类似，都是自己皮下打，在打针部位可能出现皮疹这种过敏现象，但少有发生。

李阿姨欣然接受，最终选择了每周一次的注射剂型。这药太符合她的需求了，想控制饮食又很难控制自己。

医生还介绍说，除了上述药物，还有穴位按摩，可以辅助减重。下面来说说穴位按摩减重之道吧。

穴位按摩，是运用特定手法作用于人体特定部位或穴位，通过局部按摩或穴位刺激，疏通经络。减重穴位主要是通过按摩和刺激特定穴位来促进新陈代谢和消耗脂肪。

常用穴位按摩手法有推、按、揉、摩、拿、搓、捏等。常用的定穴指寸定位法有以下几种：中指屈曲时中节的距离为1寸，拇指指关节的横度为1寸；将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为3寸。一般每日按摩一次，每次15～20分钟，10次为一疗程。以下是一些常见的简便减重按摩穴位。

  （1）天枢：大肠经募穴，位于腹中部，肚脐旁开2寸，左右两边各有一个。它是调理胃肠的要穴，主治胃肠疾病，因为消化不良和排泄不畅是引起肥胖的一大原因，刺激天枢穴能恢复肠道功能。取穴方法：人体仰卧位或身体直立位状态下，用指寸定位法，与肚脐水平位旁开2寸即可。    

（2）中脘：胃募穴，主治腹部、水液病症，是健脾和胃的要穴，经常按揉此穴能抑制食欲。中脘穴位于上腹部，前正中线上，脐中上４寸。取穴方法：人体仰卧位或身体直立位状态下，胸骨下缘剑突与肚脐连线的中点。

（3）足三里：又称合穴，主治胃、脾、肠病症，强壮保健要穴，按摩此穴可和胃健脾，用于改善脾胃紊乱。在外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。取穴方法：正坐屈膝成直角取穴，找到外膝眼位置，具体在膝盖凹陷处，以此为起点，再用本人手往下量四横指，胫骨前嵴外1横指（中指第二指节宽度），即为此穴。    

（4）三阴交：足太阴、少阴、阙阴经交会穴，主治脾胃病症，是健脾、补肝、益肾的要穴。位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。取穴方法：正坐屈膝成直角取穴，内踝尖上直上3寸，约4指幅宽，按压有一骨头为胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。

（5）合谷：属手阳明大肠经，清心退热的要穴，主治胃病症，刺激合谷穴能促进人体新陈代谢，调节胃肠道功能。位于手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。简易取穴法：以一手的拇指指关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上（虎口）处，拇指指尖下即本穴。

按摩穴位不是随意的，严重心脏病、出血性疾病、癌症、急性炎症及传染病者禁止按摩，孕妇禁止按摩腰腹部，皮肤破损部位禁止按摩。此外，按摩前修剪指甲，防止损伤皮肤。操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。选用液体石蜡、姜汁、精油、滑石粉等，可以减小阻力，防止擦伤。按摩过程中注意保暖，密切观察有无不适，如出现头晕、目眩、恶心等不适，应立即停止。

减重控糖是一个综合的过程，合理的饮食控制、适度的运动和良好的生活习惯也是减重控糖的关键。李阿姨按照医生的嘱咐，按时用药结合减重穴位按摩，并且控制饮食，加强活动，坚持了3个月，血糖逐渐平稳了，复诊时空腹血糖7.2mmol/L，体重71kg，血脂也有下降的趋势，圆圆的肚皮憋了好些。

需要注意的是，减重是一个需要时间和毅力的过程。短期内达不到预期的效果不要灰心丧气，要保持积极的态度和耐心，坚持控糖计划。各位糖友们，中西医结合一起“享瘦”控糖，试试看吧！