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体检发现“肺结节”,如何应对才不纠结?

信息来源:苏州市护理学会日期:2020-05-07作者:苏小护浏览次数:1479

护健甄选

    最近单位组织了职工体检,检查结果多多少少都有点问题。看着各种箭头的体检报告,大家内心有些慌乱。特别是在CT平扫中普遍存在的肺结节,让人心里更加纠结。为此我们迫切需要了解肺结节的来龙去脉。

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什么是肺结节?


    肺结节通常是指肺内的类圆形密度增高的肺部阴影,边界清楚、直径小于或等于30mm,周围被含气肺组织包绕,可单发或多发。形成肺结节的原因很多,包括细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等,也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。

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如何判定良恶性?


    肺结节良恶性的判定可从肺结节的大小、性质、生长方式等方面来判断,具体而言:


大小

      肺结节良、恶性与其大小有一定相关性。

——肿块病灶直径>30mm,恶性可能性极大。

——肿块病灶直径>8mm,推荐进一步明确良、恶性。

——肿块病灶直径<6mm,暂时不处理是安全的,但需定期CT复查。

——肿块病灶直径<5mm,良性的可能性更大。

性质

     一般而言,良性结节的边界清晰,密度均匀,可描述为“钙化、空洞”等;而恶性结节的边界模糊,密度不均,其病灶可表述为“密度不均、有分叶、边缘不规则、有毛刺改变等”。


生长

     不规则生长的结节恶性可能性更大。如果CT提示肺结节有毛刺征、磨玻璃样,恶性概率会大一些。

       体检报告中更常见的是“磨玻璃样结节”,它既可能是一种癌前病变,或者说是癌的一种非常早期的状态。当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症。同时医生也表示报告上结节有钙化,请不要担心,通常认为有钙化的结节是良性的. 

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肺结节如何应对和处理才合适?


      对于恶性倾向较低的肺结节,初次发现后3~6个月复查一次CT;若肺结节无明显变化,间隔9~12个月再做一次CT,以后每年常规体检进行随诊即可。但这里要强调的是,随诊时要做胸部低剂量螺旋CT。如果肺结节在观察期间增大了,或者性状发生改变了,就要及时就医。

       被高度怀疑肺癌的肺结节,应该积极到肿瘤科或胸外科就诊,包括积极的抗感染治疗,积极的准备病理活检或微创手术切除。有些肺结节在接受抗感染治疗后,间隔一个月以上复查CT时变小或消失了,就说明这些结节可能就是炎症病灶。 

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哪些人需要筛查肺部结节?


——每年吸烟大于400支或20包,或曾经每年吸烟大于400支或20包,但戒烟时间不足15年者;

——有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

——合并慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

——既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其一级亲属家族史;

——其他。长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人



温馨提示

    体检发现肺部有结节,不必恐慌,它不一定是恶性肿瘤。即便是恶性肿瘤,大多都是极早期的癌症,经过及时恰当的治疗,完全可以痊愈。


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