血液透析已成为终末期肾病患者主要的治疗方法。在透析过程中，透友们常常会出现一项急性并发症——透析中低血压，严重影响透友们的舒适度和透析效果。

很多透友们很难理解，为什么上机之前血压挺好，透析结束，甚至未结束的时候就会出现抽筋、低血压呢？而且，有的透友们感觉到不舒服的时候，甚至来不及呼救，人已经晕厥过去了。王阿姨作为一个透龄半年余的患者，近期透析过程中间断出现低血压症状，所以患教会的时候提出了相关问题，想寻求各位老师们的帮助。

王阿姨：为什么会发生透析低血压？怎么才能避免低血压的发生呢？

美小护：透析低血压是透析过程中常见的并发症，发生原因很多。比如有的透友不控制饮水量，使得透析过程中脱水过多、过快；也有的透友忘记我们的嘱咐，透析前服用了降压药物；还有的透友在透析过程中吃了过多的食物导致流向内脏的血液增多也会引起低血压。要避免发生此类并发症，首先就是要配合医生做好干体重的评估，并且做好透析期间的容量管理，才能使透友们在整个透析期间低血压发生率降到最低，达到最良好的状态。

王阿姨：一直听到床位老师们说要进行容量管理，那什么是容量管理？真的像您说的那样重要吗？

美小护：简单来说就是透析时要达到容量的平衡，不然会有各种各样的问题发生，例如以下表格所示，身体水分太少，会引起低血压，抽筋，出汗，透析后人会非常劳累的；水分过多呢，人出现水肿，会有高血压的风险，心脏功能受到影响，容易并发心衰。所以呢，二者都是不可取的，会增加死亡风险。

王阿姨：啊？一直听老师们讲到，透析间期要少涨水，涨得太多，危害很大，没想到涨的太少也不好！那我们到底该涨多少水，又怎么才能知道我们涨的多还是少呢？

美小护：透析间期内理想的容量管理目标到底是啥呢？我们来一起学习一下吧。

①通过容量管理达到最佳目标干体重：透析后可耐受的最低体重，此时患者仅有极微的低血容量或血容量过多的症状或体征。

②最佳干体重判断标准：1）眼睑及面部没有水肿；2）没有呼吸困难，夜里可以拥有良好睡眠，可平卧，双肺无湿鸣音、哮鸣音；3）血液透析后血压基本正常；4）胸部X片示心影不大，肺野清晰，无胸腔积液；5）心脏彩超无心包积液。

王阿姨：哦，那我知道了，难怪医生会问我夜里睡眠情况，我还以为他们怕我失眠呢？不过，小美啊，那每次我应该涨多少呢？

美小护：一般涨水不超过目标体重的3%-5%，老年人、较虚弱的人要严格控制的，最多每小时超滤量不超过1000ml，不然更容易在透析的时候感觉不舒服，从而出现低血压或抽筋哦。60kg体重，4小时超滤总量不超过3kg，间隔一天透析的朋友们最好不要超过2-2.5Kg哦。

王阿姨：嗯嗯，明白了，不过我还有小便呢，是不是可以多喝点水的？

美小护：您说得对，尿量确实是喝水量的参考。一般来说，已经没有尿的透友们每天喝水量是500-800ml/d哦，恭喜您王阿姨，像您一样每天还有小便的肾友们，第二天喝水量=前一天尿量+（500-800ml），但每周透析的次数也决定了摄入水分的要求哦。

王阿姨：那我可能水喝的确实有点多了，不过我有个疑问，我平时吃的大米、馒头、面条里含有多少水分？我该如何计算呢？

美小护：在这里给您分享一份常用的食物含水量表格，您可以参照哦。

医院常用食物含水量

各种水果含水量

王阿姨：太全面了，太好啦，这样我就可以定定心心的计划我的饮食了，我也可以和我班上的肾友们分享分享啦。

王阿姨按照要求和宣教认真的执行了起来，通过一段时间的执行，王阿姨的水分控制得非常好，透析质量提高了，生活质量也提高了，不定期和好友们相约到公园和景点打卡，欣赏大自然的美好，心情舒畅，积极面对生活，开心地享受孙女孙儿绕膝之乐。

由此可见，容量管理对于血透病友来说至关重要，医务人员对患者容量增长的宣教与管理需要病友及家属的理解和配合。让我们共同努力，珍“析”共净，创美好生活！