最近甲流、新冠、支原体感染一直困扰着我们，各大医院输液室都是人满为患。提到输液，人们第一印象就是在手上打个钢针，急诊输液室一个疗程下来，手背上被扎的针眼都能玩“连连看”了；当然也有些人接触过留置针，会选择打留置针进行静脉输液。那对于需要长期输液、需要长期化疗、营养支持的患者，也是使用这些输液工具吗？长期的高浓度的药物输注，我们的静脉是否承受的了呢？如今PICC的广泛应用，解决了这些难题。

一、那什么是PICC呢

PICC是经外周静脉穿刺的中心静脉导管，它是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，直达靠近心脏的大静脉。避免药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防止药物对血管的刺激。能够有效保护我们的静脉，减少静脉炎的发生，减轻输液时的疼痛，提高患者的生命质量。

因此PICC现已被广大患者所接受并已成为肿瘤患者输注化疗药、胃肠外营养液等刺激性药物及长期输液的重要途径。但是置管后，患者出于恐惧不敢随意活动，加之导管在血管内的占位效应，减慢了血液的流速，发生静脉血栓的风险会随之而来。

二、中医对血栓是怎么认为的

血栓在中医中属于血瘀的范畴，通常是血运受阻导致的。从中医角度看，多由于机体受外界所伤，久病伤阴致使。气为血之帅，血为气之母；气为阳、血为阴，气伤则血行不畅，阴伤则血虚血瘀，不畅则缓，虚瘀则凝。缓、凝相作于脉中，则脉道阻塞。脉络瘀塞不通，则肢体疼痛，而出现血栓性疾病。

三、血栓对我们有什么危害

静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者非预期死亡的重要原因，已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。其危害也是十分严重的，主要包括以下几种:

1、肺动脉栓塞：静脉的血液需要从远端回流到心脏，如果出现早期不稳定的血栓，可能会随着血液回流到心脏，进而心脏泵血时随着血液进入到肺部，导致肺动脉栓塞。并且肺动脉栓塞以后，血液不能够氧合会导致人体缺氧，而身体所有的器官都需要氧气，一旦发生缺氧，器官无法工作，可能会出现其它一系列的并发症，甚至导致猝死。    

2、下肢肿胀：当血栓在下肢会导致血液无法回流，患者可出现肿胀。如果血栓的位置较高、肿胀的程度较严重，可能会压迫动脉系统，导致动脉缺血，进而产生组织的坏死，出现急诊手术的指征。

3、血栓形成后综合征：由于深静脉血栓导致静脉瓣膜功能受损，静脉回流障碍或者出现反流所致，主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等，危害相对较轻。    

所以，我们要积极预防血栓的发生，那我们可以做些什么呢？

首先，在膳食方面，注意饮食调护，应清淡、少吃高脂肪、高糖食物，多吃活血通络之品如洋葱、黑木耳、山楂、芹菜、海带等。多饮水，建议每日饮水2000~2500毫升以上以预防血栓。

其次，在情志方面，应保持心情舒畅，注意规律的作息，避免熬夜，否则将会加重血栓病症，引起静脉血栓栓塞症。    

最后，适当运动锻炼很有必要：可以根据自身的情况选择合适的运动进行锻炼，如打太极拳、八段锦、五禽戏等，可疏通经络、调理气机、调和气血。

平时可进行增加力量运动，如抗阻运动。抗阻运动是身体通过克服阻力达到肌肉和力量增加的过程。上肢抗阻运动能有效活动上肢肌肉群，加快手臂血流速度，促进受损静脉内膜修复，从而降低导管相关性静脉血栓的发生。

1、手指屈伸运动：五指依次伸屈，每日2~3次，每个循环25~30次。

2、手腕运动：上下活动手腕，并配合内外旋转运动，每日2~3次，每次10分钟。    

3、屈肘运动：肘部屈伸运动，每日2次，每次10分钟。

4、上臂运动：上肢缓慢举过头顶，同时配合手腕运动，每日2次，每次10分钟。

5、弹力球运动：握紧弹力球，停顿1~2秒，放松弹力球，此为一个动作，每日3次，每次15~20个。    

2021 版 INS 指南建议 PICC 带管患者应尽早开始手臂的运动锻炼，那什么时候开始锻炼最合适呢？置管后立即、置管后 1 h、置管后 6～7 h、置管后 24 h、置管后 24～48 h、置管后 72 h等运动锻炼开始的时间点分别被不同研究学者提出并做推荐。临床中则以嘱患者置管后 24 h 开始运动锻炼最为常见。

让我们动起来，不“栓Q”！

安全小贴士：

对于PICC置管者，如出现以下情况，应及时去医院就诊

（1）感觉气短或胸闷；

（2）置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2㎝；

（3）穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；

（4）体温升高＞38℃；

（5）敷贴松脱；    

（6）输液接头脱落；

（7）导管破损断裂（请立即将可见的外露导管打折并用胶带固定马上去当地医院处理）；

（8）导管体内部分滑出体外；

（9）穿刺点渗血，且按压无效；

（10）导管回血。