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“社交尴尬症” | 手汗症
信息来源：苏州市护理学会日期：2024-03-19作者：苏小护浏览次数：288
你有没有遇见或者亲身经历过这样的尴尬情况？做作业考试时，还没写字，纸先湿了；办公上网时，还没打字，键盘先湿了；想牵女神的手，自己的手先湿了。不管天气冷热，手脚湿乎乎是常态，夏天起泡，冬天脱皮，苦不堪言。一般情况下，出汗是一种正常生理现象，它可以帮助调节体温，滋润皮肤，但如果出汗过多，给我们的工作、生活造成了很大的困扰，甚至影响正常社交就要引起重视了。日常生活中由于出汗严重而发展为手汗症的病例占比5%左右。
一、什么是手汗症
手汗症是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。局部性多汗症（focal hyperhidrosis，FH）分为原发性与继发性两种。继发性FH常由局部炎症或损伤影响植物神经系统所致。原发性FH是交感神经系统功能紊乱引起的身体局部出汗过多。手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗，影响生活质量，甚至诱发心理疾病。
二、手汗症如何鉴别呢
不是所有的手掌出汗都是手汗症，临床主要诊断标准是：无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进、持续时间6个月以上，符合以下2种情况即可确诊。
（1）双侧出汗部位对称
（2）一周至少发作一次
（3）睡眠时停止出汗
（4）影响正常工作生活
三、手汗症的发病原因
（1）精神因素：情绪紧张、焦虑时手掌出汗症状常明显加重。
（2）内分泌失调/激素紊乱：如甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体功能亢进、绝经期、低血糖等，可引起全身性多汗。
（3）感染性因素：感染性高热，可引起全身多汗。
（4）神经系统：如外伤、大脑皮质损伤、基底神经节损伤、脊髓及周围神经损害，可引起局部性或全身性多汗。
（5） 遗传性因素：手汗症具有遗传易感性，约30%的手汗症病人有多汗家族史。
（6）继发性因素：甲亢、糖尿病、结核等可引起继发性多汗症，常表现为全身多汗。
四、手汗症的分级
轻度：手掌潮湿
中度：手掌多汗形成小水珠
重度：手掌多汗形成水滴
五、手汗症可以手术治疗吗
胸腔镜下双侧T3/T4交感神经链切断手术是手汗症首选有效且持久的方法。
（1）伤口小（双侧腋下0.5cm微小切口）
（2）恢复快（办理日间住院仅需1天）
（3）疗效好（手术后疗效立竿见影）
（4）复发率低：发生率＜1%
六、手术有适应证吗
15～50 岁是胸腔镜下胸交感神经切断术的最佳年龄，14 岁以下儿童症状尚在变化中，应给予一个观察期。50 岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干，操作难度颇大，故应慎重考虑。
单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者，这类患者手术效果最佳。
有强烈手术愿望的中度手汗症患者。
重度手汗伴多种组合，最常见的有 3 种：① 手掌+足底；② 手掌+足底+腋窝；③ 手掌+腋窝。还有 3 种也比较常见：④ 手掌+头面；⑤ 手掌+头面+足底；⑥ 手掌+头面+腋窝。凡与手掌相关的上述 6 种组合可以选择手术。凡与手掌无关的不推荐手术，如单纯的腋汗或者足汗。
七、手汗症术后会出现代偿性多汗吗
胸腔镜下胸交感神经切断术后代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis，CH）发生率高达 90% 以上，是指突然发生不明原因的除手掌外的身体某个或多个部位大量出汗。高温环境、进食辛辣食物、精神紧张或活动后可诱发代偿性多汗，CH 不是术后并发症，而是术后副作用。
八、手汗症需要注意饮食调理吗
对于轻度手汗症而言，无需过度紧张焦虑，适当运动加强锻炼，促进血液循环和身体新陈代谢；饮食方面可以适量多食温补食物，如鸡肉、豆类、绿叶蔬菜等。对于中重度手汗症而言，若自觉多汗影响正常工作及生活，甚至产生焦虑紧张的负面心理情绪时，建议及时外科就医治疗，恢复身心健康！
