2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。肝脏号称沉默的器官，肝病发生时，早期临床上可以没有任何症状或体征，往往通过化验肝功能才能发现肝脏已经受损。

众所周知，肝炎一般分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。其中乙、丙、丁型肝炎为血液、体液传播的疾病，在此不多赘述。而同样作为消化道传播的疾病，甲肝如今已呈散发状态，而戊肝却呈逐年上升的趋势。那么今天我们就来聊一聊戊型肝炎。

一、定义

戊型肝炎简称戊肝，属于《中华人民共和国传染病防治法》所规定的乙类传染病，由戊型肝炎病毒（HEV)感染引起。

二、戊肝的感染率

全球每年约发生2000万例HEV感染，其中约330万例戊型肝炎病例，7万例与HEV感染相关的死亡病例。我国属于戊型肝炎高发国家，近年来更是成为急性病毒性肝炎的常见病因，发病人数已超过甲型肝炎。

三、戊肝是一种食源性疾病

猪、牛、羊等肉食来源普遍带有戊肝病毒。

四、传播途径

主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播。其中粪-口传播是最常见的传播途径，包括由粪便和尿液污染水源造成水型流行；由被HEV污染的食物、生食含HEV的动物内脏或肉制品、以及刀具、案板等厨具生熟不分，导致HEV污染蔬菜和水果等引起的食源性传播。而家庭内密切接触传播发生率较低。

五、临床表现

急性戊肝一般起病急，黄疸多见。半数有发热、伴有乏力、恶心、呕吐和肝区痛，约1/3有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，较甲肝明显。其中，0.5%-4%的戊肝患者会发展为急性或慢加急性肝衰竭，病死率较高，在孕妇、老年人和有基础肝病患者中尤其明显。

六、治疗

1.普通戊肝：急性期患者应卧床休息、清淡饮食、辅以保肝、降酶和退黄治疗，一般不采用抗病毒治疗。

2.急性重症戊肝：除重症监护支持外，需积极提供内科综合治疗，包括抗病毒治疗、人工肝治疗及微生态调节治疗。

3.慢性戊肝：聚乙二醇干扰素和利巴韦林可用于慢性戊肝治疗。

七、预防

1.患者住院隔离治疗至发病后3周。患者的餐具应专用，可以使用含氯制剂浸泡后清洗消毒，或煮沸消毒，同时做好个人卫生，饭前便后要洗手，患者粪便和排泄物应严格消毒。

2.重视环境卫生和个人卫生，尤其对可能传播HEV的重点场所，如饲养场和屠宰场，要加强排泄物和污水处理，防止污染水源和周围环境。对动物内脏和肉类食品，加工是生熟分开，防止污染；烹煮应彻底。不吃未完全煮熟的肉类食品。

3.对于HEV感染风险高的人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染HEV可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，可进行戊肝疫苗预防。