1995年中国抗癌协会将每年的4月15日~21日定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。今年是第30届全国肿瘤防治宣传周，其主题是”综合施策，科学防癌“。

癌症其实是一种可防、可筛、可治的慢性疾病。它的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程，从正常细胞发展到癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10~20年，甚至更长的时间。

既然如此，人们在听到癌症的时候为什么还是会感到恐慌呢？难道仅仅是因为它会带来死亡？想想应该不仅于此。与死相比，人们其实更害怕的是身体、心理以及精神方面的痛苦，他们害怕失去尊严、失去自控能力、失去生活品质、失去生活意义和失去所爱，并造成家庭负担。

案例：田阿姨，78岁，近年来反复上腹部不适，未予重视，近期出现上腹部疼痛加重且日渐消瘦，去医院检查，诊断为胃癌晚期。经多次姑息治疗后，患者出现乏力、体重下降超过30%，且近期复查结果显示病情较前进展。患者情绪失落、悲观，不愿再次接受治疗。    

男生：你好，我妈妈查出胃癌晚期，经过多次多方案化疗，现病情进展，人也越来越虚弱，情绪低落，不愿再治疗。我想让她再试一试，她怎么说都不同意，只说不想把人生仅剩的岁月都浪费在病床上，生活不能自理，全靠别人照顾，一点生活的意义都没有。我想知道有什么办法可以劝她接受治疗？看着她因为胃痛蜷缩在床上，我好难受，也许继续治疗能有所缓解呢，总不能这样等死啊。

女生：你好，阿姨作为患者，在法律上享有自主选择权，我们需要尊重她的意愿。但是作为子女，看着亲人痛苦确实很揪心，你可以和阿姨商量一下选择安宁疗护。

男生：安宁疗护？就是安乐死、放弃治疗吗？那怎么行呢，我妈生病已经很痛苦了，要是我之前多关心她或许就能早发现了，如今虽然为时已晚，但我也不想让她提前离开我们。                              

女生：不不不，安宁疗护不是安乐死，它是...

女生：当亲人走向生命的尽头，你是否也会和他一样感到手足无措？或者，你做了很多，甚至已经超负荷，却仍然不是他们想要的、或者是需要的？你很茫然，很懊恼？那么，接下来的内容应该能帮到你们。

一、什么是安宁疗护 

安宁疗护它是可以改善患者生理症状，提高患者认知功能和生活质量的一种目标方式。2015年世界卫生组织(WHO)将安宁疗护定义为是一种改善面临威胁生命疾病的患者及其家属生活质量的方法，主要通过早期识别评估和治疗疼痛 及其生理、心理、社会和精神问题，预防和缓解他们的痛苦。    

2017年国家卫计委于提出将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗统称为安宁疗护，并制定了相关的指南文件，反映了国家对安宁疗护工作及临终患者医疗质量的高度重视。它将安宁疗护定义为为疾病终末期或临终前的患者提供身体、心理、社会及精神等方面的照料和人文关怀等服务，以多学科协作模式进行，通过控制患者的痛苦和不适症状来提高患者的生命质量，并帮助其舒适、安详、有尊严地离世。在医院住院的患者有安宁疗护服务需求者，可由患者所在的医护团队与安宁疗护团队根据患者的情况共同提供适宜的治疗与安宁疗护服务。

二、选择安宁疗护就是选择了“放弃”吗

非常肯定的告诉您不是放弃，也不是消极的等待死亡，更不是安乐死。     

1、安乐死是指在特定情况下对终末期患者施行无痛苦的致死术，是主动的致死行为。而安宁疗护重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速也不延缓死亡的来临；它是由医生、护士、心理咨询师、药剂师、营养师、社工、志愿者等共同组成的一个MDT团队，以多学科团队协作进行的对生命末期患者的疼痛、食欲不振、恶心呕吐、胸腹水、水肿、失眠、谵妄、焦虑、对死亡的恐惧等所有痛苦及不适症状进行控制，予以舒适照护；

2、安宁疗护同时开展死亡教育、哀伤辅导，帮助大家了解死亡、认识死亡，有充分的时间来完成未了的事，为死亡来临从人、财、物、心理、精神各层面做好充分准备，不做过度治疗、过度检查、过度抢救。帮助患者尽可能以积极态度生活，直到自然死亡；协助家属积极面对临终患者的疾病过程及哀伤过程；多学科医疗团队合作模式来处理和满足临终患者和家属需求；提高患者和家属的生活质量。

三、安宁疗护的目标是什么

1、减少患者痛苦

    安宁疗护目的不在通过积极方式治愈疾病，而是通过控制各种症状，缓解症状给患者带来的不适，减轻患者痛苦，提高其生活质量。

2、维护患者尊严

    通过尊重患者对生命末期治疗的自主权利，尊重患者的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法；并在照护过程中，将患者当成完整的个人，而不是疾病的代号，提升患者的尊严感。

3、实现患者平静离世

    通过与患者及家属沟通交流，了解患者未被满足需要、人际关系网络及在生命末期想要实现的愿望，并帮助其实现，达到内心平和、精神健康的状态，患者能平静离开人世。

4、减轻丧亲者的负担

通过安宁疗护多学科团队的照护，减轻家属的照护负担；并给丧亲者提供帮助和支持，帮助其度过哀伤阶段。

四、哪些人群可以选择安宁疗护

1、Ⅲ、Ⅳ期癌症患者已接受过支持治疗，疾病进展，症状不能控制者；

2、与癌症的诊断和治疗相关的中度到重度的疼痛；

3、生存期预计≤6个月；

4、伴明显预后不良因素：高血钙、脑或脑脊液转移、精神错乱、上腔静脉压迫综合征、脊髓束压迫、癌性体腔液、恶液质；    

5、严重的躯体和社会心理并发症；

6、患者和/或家属要求安宁疗护

五、安宁疗护何时介入最好呢

安宁疗护及早介入，病人可继续抗癌！

问：进入安宁疗护也能抗癌？

答：是的，我们可以选择”渐进式安宁“

（一）什么是“渐进式安宁”    

1、“渐进式安宁”从治疗期间就介入，能及早安抚患者、减缓不适，让患者还能重拾力气继续接受治疗，这和延长生命并不冲突！

2、早启动安宁，除了提早减缓晚期癌症患者的身体、心理及精神痛苦，提高生活品质，当有能力再面对新兴治疗后，甚至可延长存活时间。

3、安宁疗护本就不是放弃治疗，而是帮助癌症晚期患者与家属缓解身体、心理及精神方面的痛苦，增加生活品质，减少非必要的住院及治疗，照护的场所也能依患者的意愿选择在居家、社区、或医院中。

4、在良好、开放、全面的沟通之下，做好心理建设，也有助癌症晚期患者和家属建立务实的治疗目标，减少末期无效医疗。

（二）安宁疗护介入时间点到底何时为佳
    确定患癌后的任何阶段都可以，越早越好，不必然是癌症晚期，更不是“无法治愈”时。 

1、过去都是在确定癌症晚期患者“无法治愈”时，安宁疗护才介入，但治疗期间，患者就会出现恐惧和焦虑，而且身体很不舒服，心理就难以调适。 

2、假如能在癌症诊断确认时，安宁疗护就以即渐进式的方式介入，那么癌症晚期患者在接受治疗期间，安宁疗护就能协助安抚癌症晚期患者和家属；当患者心情调适好，也能更有力气面对治疗。

3、假如癌症晚期患者已确实走入癌症末期、已无治愈可能，安宁疗护比例加重，也能尽早减轻患者和家属的身体、心理及精神煎熬。

4、如果癌症晚期患者的病情稳定、想要回家，有安宁疗护团队服务跟踪，可以转为：居家安宁。          
我们必须关注生命的质量，一如我们关注生命的长度！