护理科普
最新公告
你的肠道为何总在“闹脾气”？ --浅谈肠易激综合征
信息来源：苏州市护理学会日期：2025-06-04作者：苏小护浏览次数：17
一到考试就拉肚子？！一到面试就腹痛？！张女士这么多年总在关键时刻掉链子，于是抱着忐忑的心情去医院做了胃肠镜检查，可是，胃肠镜报告都显示正常，她苦恼极了，这到底是怎么回事呢？她找到了消化科的医生。张女士:“医生，我是不是得了什么疑难杂症啊？”消化科医生：“别着急，您的情况很有可能是得了肠易激综合征。”张女士经医生诊断为IBS后，通过饮食、药物、心理干预后症状明显改善。让我们先一起来了解这个疾病吧。
一、 什么是肠易激综合征？(Irritable Bowel Syndrome，IBS)
要想了解肠易激综合征呀，我们不妨查查看irritable是什么意思？对，没错！就是“易怒的、暴躁的”，原来肠子激动闹脾气了就是肠易激综合征呀！它是一种功能性胃肠疾病，主要表现为反复发作的腹痛、腹胀及排便习惯改变（如腹泻、便秘或者两者交替）。它是一种良性疾病，一般不会有严重症状，但是对生活质量会有很大影响。
二、 肠道为什么“闹脾气”？
（一）脑—肠轴失调——压力大：肠道是你情绪的感受器，你紧张、焦虑时，大脑会通过神经向肠道传递信号，肠道也跟着你emo啦！
（二）内脏高敏感——玻璃心：你的肠道是个高敏宝宝，任何风吹草动比如冷热变化都会产生过度反应。
（三）肠道菌群失调——闹矛盾：当肠道里的“好细菌”被“坏细菌”打败，消化功能就会紊乱。
（四）胃肠动力异常——蠕动乱：肠道突然的“加速跑”或者“躺平”都会扰乱正常的蠕动规律。
（五）饮食刺激——导火索：如冷饮、辛辣油腻、产气食物等吃出来的麻烦就是肠易激的导火索。
（六）肠道感染——后遗症：部分患者在感染细菌、病毒后即使病原体被清除，但是炎症损伤了肠道神经，肠道仍持续敏感。
三、怎样才能诊断为肠易激综合征？
（一）最受国际认可的IBS 的诊断标准目前是2016 年发布的罗马IV 标准（需在排除器质性疾病后使用该标准）：近3个月每周至少1天腹痛，并符合以下至少2项：
（1）腹痛与排便相关（排便后缓解或加重）
（2）伴随排便频率改变（如腹泻或便秘）
（3）伴随粪便性状（外观）改变
（二）排除其他疾病
（1）检查项目：血常规、粪便检查（排除炎症、感染）、乳糜泻抗体检测、结肠镜（尤其40岁以上或者有警示症状者）
（2）警示症状：体重下降、便血、夜间症状、贫血、家族史（炎症性肠病、结肠癌）
四、一般会有哪些症状呢？
（一）肚子痛：几乎所有患者都会出现腹痛，常常出现在下腹部或者脐周，但是“来也匆匆，去也匆匆”时间不会太长。
（二）排便习惯“阴晴不定”：可能出现便秘或者腹泻，更有甚者腹泻便秘交替出现，像过山车一样难以预测。
（三）伴随症状：表现为腹胀、消化不良、头痛、乏力焦虑等。
五、该怎么治疗呢？
（一）饮食调整：
低FODMAP饮食：其实就是不易消化的短链碳水化合物的统称，这类食物会在肠道中发酵产生气体，让你的肠道不得安宁。所以，少吃这类食物就可以啦！
（1）忌：小麦、牛奶、炼乳、豆制品、芒果、西瓜、芹菜、洋葱、大蒜等。
（2）宜：橙子、葡萄、香蕉、白菜、西红柿、非油炸的肉蛋海鲜类、燕麦等。
可是，民以食为天，谁能挡住美食的诱惑呢？难道一辈子不能吃西瓜、豆制品。。。了吗？别急，我们可以尝试分阶段进行：
第一阶段（严格限制）：2-6周完全听指挥，避免高FODMAP食物，观察症状是否有改善
第二阶段（小试牛刀）：每3天尝试一种高FODMAP食物（如吃点西瓜解解渴，但是要观察腹胀情况，测试能否耐受）
第三阶段（个性化维持）：相信经过一段时间的“测试”你对自己不耐受的食物已经非常了解啦，可以根据自身情况制定长期食谱，避免过度限制饮食种类造成营养不良
除了低FODMAP饮食，还需要避免辛辣刺激食物，少量多餐，烹饪方式以蒸煮炖为主，减轻肠道负担。
（二）药物治疗（需在医生指导下服用，主要缓解症状）
（1）腹泻型：蒙脱石散、易蒙停
（2）便秘型：杜密克、聚乙二醇
（3）腹痛/腹胀：得舒特等
（三）心理干预
（1）认知行为疗法：打破“情绪-肠道”恶性循环，调整负面思维，逐渐适应压力场景
（2）压力管理：给大脑“松绑”，日常可采取深呼吸法、每日5分钟闭眼静坐碎片化冥想，养成长期减压习惯，选择你喜欢的运动（运动分泌内啡肽，抗焦虑好帮手）如快走、瑜伽、跳舞、骑行等，每周3次，每次30min；尝试书写情绪日记也是不错的方式。
（3）正念减压：与症状“共存”，不抗拒，“坐看云卷云舒，静听花开花落，任凭潮起潮落”
（4）催眠疗法：给肠道“催眠”，听取医生推荐的肠道催眠音频
必要时可寻求专业心理治疗
六、最新进展
（一）研究热点：肠菌移植（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）是一种通过将健康供体的功能菌群移植至患者肠道，从而全面重塑肠道微生态平衡的创新疗法。肠菌移植是改善肠道菌群失调最核心的方法，被认为近年的突破性医学进展且安全、低分险，极少有严重不良反应的报道。
（二）新药开发：5-HT3受体拮抗剂（如阿洛司琼）或5-HT4受体激动剂（如普芦卡必利）
总而言之：通过综合管理，多数患者症状可显著改善。建议与消化科医生定期沟通，制定个性化方案。