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中枢性高热别只吃退热药！ 物理降温+病因查证--神经外科专属降温法
信息来源：苏州市护理学会日期：2025-10-16作者：苏小护浏览次数：41
“护士，我爸手术后一直发高烧，体温在39℃左右持续不退！吃了退烧药、打了退烧针也没用……”凌晨，神经外科病房里，许先生的女儿红着眼眶拿着体温表抽泣着。值班医生看了眼监护仪和头颅CT报告，一边调整冰袋位置，一边解释：“这不是普通的感染性发烧，是中枢性高热，得用神经外科的‘专属降温法’。”
为什么说脑手术后的持续高热不是普通发烧？ 人的体温由下丘脑“精准调控”，它像一台智能恒温器，通过调节血管收缩、出汗等方式维持36.5-37.5℃的平衡。但脑出血、脑肿瘤术后或严重脑外伤时，病灶可能直接压迫或损伤下丘脑，导致这台“恒温器”失灵。此时，身体失去了“散热指令”，体温会像脱缰的野马，轻则38.5℃，重则突破40℃，而且吃退烧药、抗生素往往“无效”。 退烧药不管用？物理降温才是“主力”
普通发烧多由细菌、病毒引起，退烧药可“通知”体温调回正常；但中枢性高热是“硬件故障”，药物无法修复受损的下丘脑，这时候，物理降温才是关键！
温水擦浴 用32-34℃的温水浸湿毛巾，擦拭患者全身（避开胸口、腹部，防止反射性心跳减慢）。擦浴时力度轻柔，重点搓揉手心、脚心、肘窝等部位，加速散热。 冰袋降温 用毛巾包裹冰袋（避免直接接触皮肤冻伤），重点敷颈部、腋窝、腹股沟这些大血管流经的“散热高速路”，能快速带走热量。每次敷15～20分钟，间隔1小时再重复，避免局部冻伤。 冰毯降温 冰毯是神经外科的“控温神器”。冰毯内的低温液体持续循环，与患者皮肤接触后，热量从体温较高的身体传递到低温的冰毯表面，从而快速降低体温。相比传统冰袋，冰毯覆盖面积大，降温更均匀，且能长时间维持低温环境，适合需要持续控温的患者。 将房间温度调至22-24℃，给患者穿宽松棉质衣物，及时更换汗湿的床单，保持皮肤干爽能提升散热效率。
降温的同时必须“揪出”病因
物理降温只能“治标”，找到体温失控的根源才能“治本”。医生会立刻安排头颅CT或MRI检查，明确是否存在脑内出血、大面积水肿或感染。如果是血肿压迫，可能需要二次手术清除；如果是水肿加重，会用甘露醇快速脱水；若合并感染，则需针对性使用抗生素。
中枢性高热拖不得！体温每升高1℃，脑代谢就增加10%，可能加重脑损伤。如发现患者术后体温＞38.5℃且持续不退、伴随意识模糊加重或肢体抽搐时，别犹豫，立刻联系医生！早干预、精准处理，才能帮患者闯过“发热关”，为后续康复争取时间。