✿ 严峻的现状 

糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的首要病因，糖尿病透析患者的心血管事件风险比普通透析患者高出2-3倍，而精细的自我管理可使并发症风险降低40%以上。

✿ 希望的曙光

通过科学的自我管理，您能够：显著提升生活质量，有效预防急慢性并发症，延长生存期，重拾生活主动权。

血糖监测就像是与身体对话的桥梁，帮助您听懂它发出的每一个信号。

✿ 个性化监测方案

口服降糖药治疗者：每周监测1次透析前血糖；

胰岛素治疗者：每次透析治疗前后监测随机血糖；

血糖控制良好未用药者：至少每月监测1次透析前随机血糖。

✿ 长期血糖评估

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月血糖控制情况，建议每6个月检测1次；

糖化白蛋白（GA）：评估近2-3周血糖状况，准确性更高。

✿ 精准控制目标

透析前随机血糖应<10.0-11.1 mmol/L。糖化血红蛋白目标需要个体化：

相对年轻（≤50岁）无共病者：7%-7.5%；

多种共病的老年患者：接近8.5%。

✿ 低血糖的识别与处理

当血糖<3.33 mmol/L或出现心慌、手抖、出冷汗时：

立即口服5-10g葡萄糖或15-20g糖类制品；

严重时经透析管路静脉注射50%葡萄糖溶液20mL；

每隔15分钟复测血糖，直至正常。

透析前血糖<7.0 mmol/L的胰岛素治疗者，建议透析起始阶段口服20-30g低升糖指数食物，如燕麦饭、甜玉米等。

✿ 高血糖的应对策略

透析开始时血糖≥27.8 mmol/L：

皮下注射小剂量超短效胰岛素（2-4U）；

2小时内监测血糖，目标为5.6-13.8 mmol/L；

血糖≥33.3 mmol/L时需紧急评估，排除酮症酸中毒。

透析日血糖检测；

建议使用含糖透析液；

高风险患者采取"少量多次"进食原则；

透析当日遵医嘱调整降糖药物。

科学饮水：两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%：

1.碳水化合物管理：血糖稳定的基础

选择原则：

优先选择低升糖指数的主食，控制精制糖摄入，保持碳水化合物摄入的稳定性和规律性；

推荐主食（低升糖指数）：麦淀粉、藕粉、粉丝，糙米饭（需控制钾），全麦馒头（需控制磷）

燕麦片（限量）；

避免：白糖、蜂蜜、糖果，蛋糕、饼干等甜点，含糖饮料、果汁，糯米制品。

2. 蛋白质管理摄入：每日1.0-1.2克/公斤体重优质蛋白质

优质蛋白选择：

动物蛋白：鸡蛋清、鱼肉、鸡胸肉、瘦肉；

乳清蛋白：脱脂牛奶（限量）；

植物蛋白：豆腐（限量使用）。

三餐分配示例（以60公斤体重为例）：

3. 进餐时间与分量：稳定血糖的关键

✿ 少食多餐原则：

每日5-6餐，三次正餐2-3次加餐；

避免一次摄入大量食物；

加餐选择低糖水果或专用营养制剂。

✿ 透析日特别安排：

透析前根据血糖情况适量加餐；

准备快速升糖食品预防低血糖；

遵医嘱调整胰岛素剂量。

✿ 药物选择原则：

建议优先使用胰岛素治疗，大多数患者在透析日需要减少剂量。

✿ 用药注意事项：

严格遵医嘱调整剂量；

注意给药时间；

定期评估疗效和副作用；

不擅自停药或改量。

✿ 科学运动：

每周至少150分钟中等强度运动，如：快走、慢跑、骑自行车、太极拳。

✿ 戒烟限酒：

强烈建议戒烟，限制饮酒，这是保护心脑血管的重要措施。

✿ 心理调适：

与家人、病友保持沟通；

培养音乐、阅读等兴趣爱好；

必要时寻求心理专业帮助。

与"糖"共舞，为"肾"护航，这条路虽然充满挑战，但每一步精心的自我照护，都是在为生命的大厦添砖加瓦。请您记住，这不是一个人的战斗，我们与您同行。