第一步：溃疡风险评估

若足部有深部溃疡，穿透至肌腱、筋膜或关节囊，不可进行下肢负重运动。

第二步：无足部溃疡的患者进行分型判断

第三步：全身指标筛查

运动前必须监测血糖（理想范围5.6～7.0mmol/L）、血压（＜180/110mmHg），若有以下情况需暂停运动：血糖＞16.7mmol/L（伴尿酮体阳性）或＜4.0mmol/L，或有发热、急性感染、严重心肾疾病、增殖性视网膜病变。

标准方案：以“间歇性步行”为主，逐步改善下肢血供，避免高强度运动加重缺血。先慢速步行，出现腿部酸痛（跛行）时立即停下休息，疼痛缓解后再继续，每次总时长30～45分钟（含休息时间），每周3～5次。

替代方案：若步行疼痛明显，可换北欧健步走，用手杖辅助减轻下肢负担；或上肢抗阻训练，如哑铃弯举，避免下肢过度用力。

减少高强度运动，优先选散步（速度2.5～3km/h）、太极拳，每次20～30分钟，避免过度疲劳。

增加柔韧性训练：如坐位体前屈、踝关节拉伸，动作缓慢适度避免过度拉伸，每周2次，改善关节活动度。

运动时务必有人陪同，随身携带急救卡，注明姓名、糖尿病史、联系方式，防止突发不适无人协助。

心率监测：中等强度运动时，心率控制在“170－年龄”（如60岁患者，心率约110次/分），避免心率过高增加心脏负担；

主观感受：以感觉“稍费力但不难受”为适宜强度，若出现胸闷、头晕、足部疼痛，立即降低强度或停止，监测血糖情况，若血糖＜3.9mmol/L，立即补充15g碳水化合物（如1杯牛奶、3块饼干），15分钟后再测，避免低血糖；

步行至“轻微疼痛”即休息，而非“剧痛难忍”，过度忍痛可能加重缺血。

时间及频率：餐后1～1.5小时运动最佳，避免空腹或餐后立即运动；每次运动30～45分钟，老年人可分次完成；

频率：有氧运动每周至少3次，两次间隔不超过2天；抗阻训练每周2～3次，平衡训练每周2次，规律坚持才能改善循环和神经功能。

脱下鞋袜，仔细检查全足皮肤及脚趾缝，看有无红肿、水疱、破皮，若有异常，用生理盐水清洁后涂碘伏，严重时及时就医；

温水泡脚：运动后1小时可泡足，水温37～40℃，用手背试温，避免烫伤，泡10分钟后擦干，涂润肤霜，保持足部滋润防干裂。