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输液港/肿瘤病人的避风港

信息来源:苏州市护理学会日期:2021-03-15作者:苏小护浏览次数:1384

疾病与灾难,历史的长河里不过是一粒尘,落在个人头上就是一座山。

家住张家港的刘女士,今年48岁,是一位小学老师,最近因为胃部不适,体检发现胃癌三期。刘女士没有怨天尤人,积极配合治疗,术后一月,伤口恢复良好,入住我科行术后化疗。

根据治疗方案,刘女士需要静脉化疗和长期输液,需建立能长期使用的静脉导管通路,刘女士还希望治疗间期能重返工作岗位。那如何保证日常生活及工作不受影响,减少治疗间期往返医院维护次数?

刘女士文化程度高,家庭条件良好,遵医行为好,肿瘤科医护人员随即联合静疗小组及介入科积极组建团队为刘女士的治疗保驾护航。

经过多学科的悉心评估,综合考量,一致认为入输液港,可以满足刘女士治疗需要,同时兼顾刘女士生活及工作需求。





输液工具的前世今生






1656年,自伦敦的Christopher Wren教授第一次使用羽毛管针头将药物注入病人的静脉后,至今已过去几个世纪。伴随着静脉输液发展,输液工具选择更具多元化。






2016版INS标准





该标准在满足治疗需要的情况下,尽量选择最细、最短的导管。同时也考虑了患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需求。





治疗考虑因素





外周静脉导管

中心静脉导管

等渗溶液

高渗或低渗溶液

正常PH值

PH值低于5或高于9

非刺激性

刺激性药物

非发泡剂

发泡剂

由以上得知合乎刘女士治疗方案,必须选择中心静脉导管,那这些中心静脉又有什么区别呢?


综合治疗方案及患者生活及工作需求
输液港为最佳选择





什么是输液港





植入式静脉输液港,英文缩写PORT,是一种植入皮下、长期留置体内的输液装置,主要由供穿刺的注射座(港体)及导管两部分组成。在使用中,需使用配套的一次性无损伤针穿刺注射座来建立输液通道,此注射座发挥着类似港口的作用,故称作“输液港”。

方案确定,介入科医师在导管室为患者实施在DSA引导下经颈内静脉胸壁输液港植入术。

术后恢复良好,刘女士无任何不适,伤口敷料干燥,无渗血渗液,输液通畅,置管当天顺利进行奥沙利铂静脉化疗。刘女士终于不用承受血管反复穿刺的痛苦,不用为裸露在外的管路担忧,不用担心同事及同学投来异样的目光而安心治疗。日常工作与生活中,批改作业、低强度活动锻炼、做家务与洗澡等完全不受影响!刘女士对整个治疗团队给予了极高的评价。





输液港有哪些优势





1、完全埋藏于皮下,无外露导管比起PICC导管和深静脉导管,不易受到感染,不用担心像PICC置管一样发生皮肤瘙痒、红肿等问题。

2、不影响洗澡和日常生活。输液港植入皮下,可以洗澡,也更方便日常生活。

3、避免药物渗漏。外周短导管可能因为姿势不当、动作过大而“跑针”造成化疗药物渗漏,刺激血管,甚至发生不可逆的伤害。在这方面,输液港有很大的优势。

4、可长期、反复使用。根据输液港的使用说明,19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,22G无损伤针可以穿刺2000次:根据无损伤针连续使用7天更换来计算,一个输液港可以使用达10年以上

5、操作、维护简单。植入输液港,只需要在手术室进行一个15—20分钟的小操作,几乎不会感到疼痛,植入后的维护操作也比较简单。





携管患者的日常维护





虽然输液港的好处多多,但并不是人人都适用,输液港主要用于间歇性输液治疗的患者。此外,如果患者皮下脂肪菲薄,或者对输液港材料过敏,皆不可使用。

工欲善其事必先利其器。随着科技的不断发展,输液工具不断更新迭代,输液港类型也不断推陈出新。



输液港类型

其中以上臂输液港发展最为迅猛,其在胸壁放疗患者,以及爱美女性中有优势。






输液理念在转变





静脉输液工具选择的多样化、置管技术革新换代以及人们对静脉输液的危害原因认识的深入,输液理念也发生了改变。刘女士植入输液港,并顺利完成抗肿瘤治疗,同时也满足了刘女士的生活及工作需求。因此我们在为患者选择穿刺工具时做好充分评估,根据患者的疾病、治疗方案、治疗时间、患者的血管条件、患者意愿、经济条件、生活及工作需求,选择更合适的输液工具。