肾友们常常会问：“护士，我在饮食上需要注意点什么呢？”

护士A：你要注意饮食清淡，多补充蛋白质，保证优质蛋白的摄入。

护士B:你要注意饮食清淡，每天保证优质蛋白的摄入，每天吃瘦肉100g或者50g瘦肉加160ML牛奶。

大家更想得到的是护士B的回答，但是，大家还是有疑惑，如果家里不吃瘦肉，如果吃鱼虾，得吃多少呢？这就需要运用我们的“食物交换份法”啦！

食物交换份法已经在临床成熟运用，主要用于糖尿病患者以及孕产妇，其实，在我们维持性透析患者身上也适用。

食物交换份法就是将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合和能量接近，不同类食物间所提供的能量相同。  

透析患者普遍存在着营养不良，而营养不良又影响着患者的生存率。

1、计算总热量

2、确定食物份数

3、进行食物等份换

1、标准体重: 标准体重=身高-105

2、体型:  BMI (公斤/平方米) =体重(公斤)/ 身高(米)²

判断标准：

BMI<18.5          体重过轻          

BMI=18.5～23.9      正常

BMI=24 ～27.9        超重

BMI ≥28                 肥胖

3、活动量

目前，权威医学机构推荐，大多数透析患者每日摄入量按照理想体重计算为35kcal/kg.患者总热量=标准体重*35。

总热能/90=食物份数

确定各类食物的份数

可以根据表格查阅确定，同时根据透析饮食（透析频率）的特殊营养需求适当增加优质蛋白质含量。每周透析3次的患者，蛋白质供应量为1.5g/kg*d；每周2次的患者，蛋白质供应量为1-1.2g/kg*d。

根据生活习惯，喜好和季节，根据患者病情需要，提高优质蛋白质的摄入，降低含水量大、高磷、高钾食物的摄入。

传统饮食教育，只强调了应该摄入优质蛋白、低磷高钙等饮食原则，并不能做到量化细化。

食物等换份法，量化、细化、简单易行。可以提高患者饮食宣教的依从性，是透析患者改善营养不良有效的饮食计划指南。