【护理科普】9月29日世界心脏日/新冠疫情下冠心病急性发作了…………

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9月29日世界心脏日/新冠疫情下冠心病急性发作了…………

信息来源：苏州市护理学会日期：2021-03-15作者：苏小护浏览次数：945

心血管疾病是全球第一大死亡原因。世界心脏日是由世界心脏基金会组织发起的一项国际性活动，始于1999年，于每年的9月29日举行，旨在提倡采取预防措施，以减少心血管疾病的风险。2020年世界心脏日的主题：用心护心促健康（Use Heart To Beat Cardiovascular Disease）

李阿爹家住在老城区，最近一个月他断断续续感觉有胸闷症状，尤其是活动后比较明显，家人一直劝他去医院看看，李阿爹总是挥挥手说：休息休息就好了。其实，李阿爹除了觉得自己没什么大问题外，他心里还有一个顾虑，就是觉得去医院会感染新冠病毒。所以冠心病的药物吃完了后就再没去开药。今天晚饭后，李阿爹突然手捂胸口、大汗淋漓、脸色也不好。胸口疼痛持续不缓解，这可吓坏了老伴王阿姨，她连忙打电话给住在园区的女儿求救，想让女儿开车来送李阿爹去医院……

2020年突如其来的新冠疫情，以始料未及的汹涌之势席卷全球，给全世界人民的生产生活带来了巨大而深远的影响，让全球健康卫生系统承受了巨大的考验，也使心血管疾病患者面临着更大的风险，他们更容易受到病毒的威胁。好在全国人民上下一心，共同努力，疫情已经得到了全面控制，目前进入常态化防控阶段，人民的生产生活也基本恢复如常。

这次疫情提高了老百姓对传染病的防控意识，但也对我们冠心病患者的就诊及急救带来了一定的影响。冠心病患者，因为慢性病程，需要定期复诊，监测病情、调整用药方案等，将疾病控制在稳定状态；还有一些冠心病急性发作的患者，需要送急诊就治。但有些患者因为害怕医院“可能存在新冠感染风险”，心生畏惧而拒绝就医，耽误了病情。就像前述的李阿爹，前期已经出现了症状，因为畏惧心理没有及时就诊而使病情进展加重。其实，在疫情常态化防控下，李阿爹不用过于担心被感染的风险，只要做好以下几点就可以。

做好了日常防护措施，李阿爹应该能放心前往医院就医了。由于之前没有及时到医院检查，李阿爹的突发症状很可能是发生了急性冠脉综合征，是需要急救处理、紧急就医的。

冠心病急性发作时，患者会出现突然剧烈胸痛、大汗淋漓，面色苍白，常伴有意识的改变，有时甚至突发心跳呼吸停止。值得注意的是，有时候冠心病患者发病时症状并不典型，可表现为恶心、呕吐和上腹胀痛，被误认为是急腹症，还有些患者疼痛会放射至下颌等，被认为是牙痛等，另外，老年女性、合并糖尿病病人，其症状也往往是不典型的。发病常由体力劳动或情绪激动引起，寒冷、饱食、吸烟、用力排便等也可诱发。

遇到这种突发情况，家属往往一筹莫展，乱作一团，不但不能对患者实施及时有效的急救措施，有时还会因为一些错误做法反而加重了患者病情，甚至造成难以挽回的后果。那么对于冠心病患者突然发病后，应该怎么做才能保证急救处理的正确、有效又及时呢？

病情发作立即就地休息，可取平卧、半卧位或坐位（背靠椅背、枕头等）。如果在室外环境，应原地蹲下休息。若在冬季室外发病时，应注意防寒保暖。避免来回走动，甚至步行或自己开车去医院。同时，精神应该放松，不要过分紧张和恐惧。因为减少活动、平缓情绪可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺血缺氧而坏死。

如患者既往有冠心病病史（如心绞痛或心肌梗死），或有合并症及多种危险因素（如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等），且病情发作持续不缓解，或较前加重，应及时拨打120。像前述案例中的王阿姨打电话给远在园区的女儿来送医的做法，就很有可能会拖延病情。

顺畅的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。室外时避免围观包围患者，影响空气流通。同时可解开患者衣领、腰带等。如果有恶心呕吐现象，应及时清除其口腔内的呕吐物，此时如患者处于平卧或半卧位，应头偏一侧，以免误吸造成气道阻塞。家中如自备有氧气则可给予吸氧。

如患者出现心跳呼吸骤停，则须立即实施心肺复苏。

冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。对发生猝死的患者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间，常被称为“黄金4分钟”。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时有效的现场急救，可能挽救猝死者生命；如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死。统计数据显示，在心跳停止4分钟内开始复苏者的救活率约为40%-50%；心跳停止4到6分钟内开始复苏者的救活率约为10%；心跳停止超过6分钟开始复苏者的救活率约为4%；而心跳停止超过10分钟才开始复苏者的救活率只有0.09%，几乎等于0。

因此，家有冠心病患者的家属适当了解冠心病相关知识，尤其是掌握心肺复苏急救技能，对冠心病患者来说也是尤为重要的。普通人学习心肺复苏，做到有备无患，关键时刻能救人一命。

让我们携起手来，一起“用心护心促健康（Use Heart To Beat Cardiovascular Disease）”！