“今天怎么又涨了这么多？不是跟您说过...”各位肾友平时在做血透时，是否都有遇到过这样苦口婆心的护士姐姐呢？平日里也没觉得自己喝了很多水，但就是一上秤数字就蹭蹭的涨上去。

很多肾友朋友都不理解，认为通过设置血透机参数每次都能轻松脱水，平时喝进去的水不就能抵消掉吗，这种想法当然是不正确的，所以到底该如何正确控水呢？

短期内体重的改变主要反映体内水分的蓄积情况。规律透析的肾友，往往没有小便或者小便量很少，只能通过透析来清除体内多余的水分。

饮水过多会导致水肿、高血压、心功能衰竭，急性肺水肿，脑水肿甚至昏迷、死亡。

如果您还有一些小便，也就是说肾脏还有些残余功能，残余肾功能很重要，肾脏通过尿液能排泄出一些中分子毒素，而这些毒素光靠普通血透是很难清除的，从而一定程度上可弥补普通血透的不足。

每次血透脱水量过多，血容量波动过大，血流动力学不稳定，不利于保护残余肾功能，容易导致尿量明显减少，甚至无尿。在透析中会出现肌肉痉挛、恶心、呕吐、内瘘堵塞。

血液中的含水量大约是体重的5%， 所以我们的目标是：体重增长不超过干体重的3-5%。

建议肾友将家里的体重秤和医院的对比一下，就像血压计也要对比一样。每日早晚后评估水分是否摄入过多。

固定时间，固定衣物，排除其他因素干扰。

做到"每日自省”，三省吾身：吃、喝、拉。

清淡少盐：减少口渴

不要吃太咸的食品！

盐（主要成分是钠）的摄入量约为5~6g/天(约浅浅的一啤酒盖），如您血压过高，则应控制在2g/天，每天的食盐总量就是一啤酒盖的1/3。

“隐形”含钠较高的食物：皮蛋、火腿、豆干、蜜饯、板鸭等。还要注意蔬菜：牛皮菜、茼蒿、大白菜、萝卜等。

做菜时最好等菜出锅时再放盐，否则易口干会一直想喝水。

吃干不吃稀：少喝汤水减少负担

主食以干饭、馒头等为主，少食稀饭、面条和各种汤水。（以下图中的食物含水量表为例，肾友朋友可以看下饭和粥的差距还是很大的）

饮水好习惯：抿抿更健康

定量、有计划的饮水。平时不要饮用茶、咖啡、碳酸饮料，将家中的杯子换成较小容量并且带有刻度的，每次喝水或者服药时，可以准确知道喝水量，做到心中有数，便于自我管理；同时，养成饮水要一小口一小口的抿的好习惯。

巧妙解渴：来点冰吗

口渴时，可以含冰块或吃少量冰镇的水果，也可以用冰水漱口再吐出来。

充实生活：规律健身

尽量参加工作，没有工作的肾友朋友可以主动给自己找些事情来充实生活，繁忙的生活会分散对水和食物的注意力。

养成规律健身的习惯，不仅能提高心肺功能，愉快心情，加强社交，还能增加不显性失水（呼吸道及皮肤的水分蒸发）以及汗液的排出量，减少了体内的水量。

严格控制血糖

严格控制血糖， 也能够减少饮水。糖尿病在中医中被称为“烦渴”，其症状就是多饮多食多尿，体重下降。血糖高的人也容易大量饮水，以便糖分能够以尿液的形式排出体外，但是肾友朋友尿量减少或是无尿，水是喝进去了，可存在体内，不尿出去就会出现水肿。所以将血糖控制在正常范围也可以减少口渴的感觉。

家人们也不要忘了支持肾友哦，一起进行水盐控制的计划，创造一个能够限制水盐的环境。

平日里尽量避免在肾友面前大口喝水，以及说与口渴、饮水相关的语言，避免在显著的位置放置水壶杯子；做饭时尽量少放各种调料，很多食物原本的味道其实也很好，需要用心去感受。

作者|

俞思凡  徐惠芬  李庆萍  钱秋宇  沈瑜

作者单位|

苏州第九人民医院血液透析室

审核|

苏州大学附属第二医院

王赟 姜小梅 

组稿|

血液净化护理专业委员会