骨质疏松症（简称骨松症）是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。常见于绝经后妇女和老年人。

骨质疏松症的治疗原则：尽早治疗+长期治疗+综合治疗。

预防更重要——从任何时候都不算早，从任何时候都不算迟。

儿童和青少年期是骨骼对运动敏感的关键时期，此阶段的身体活动能最大限度地促进骨骼生长发育，有可能延缓骨质疏松症在以后生命周期中的发生。因此，骨质疏松的防治、良好的运动习惯需保持并贯穿于从儿童青少年到老年的整个生命周期。

在老年人中常见肌少症与骨量减少和骨质疏松相伴出现，成为一种疾病状态，即骨量肌量减少症（osteosarcopenia）。

流行病学数据显示，居住在社区的75岁以上老人骨量肌量减少症的发生率，男性为59.4%，女性为48.3%。在骨折患者中观察到骨量肌量减少症的发生率最高（低创伤骨折约46%，髋部骨折17.1%~96.3%）。缺乏运动是骨量肌量减少症相关的危险因素之一，而阻力训练是预防肌少症和脆性骨折最经济有效的方法。

（一） 有氧运动

以有氧代谢为主要供能途径，在一段时间内有节律地运动躯干、四肢等大肌肉群的身体活动。可居家进行的活动有：步行、跳舞（社交舞）、健骨操；慢跑、原地蹬地跑；有氧健身操；太极；骑自行车（固定）；家居劳动（拖地、清扫、手洗衣服等）；庭院作业（整理花坛）等。年老体弱的骨质疏松患者，一定要根据自身身体状况和场地条件，决定运动方式和强度。

肌肉强化型活动指能增强肌肉强度、力量、耐力和质量的活动。运动时利用关节对抗自由重量、机械或自身体重的阻力进行移动活动。为达到力量平衡，必须进行各肌肉群的活动。其基本原理在于间接产生对骨骼的机械刺激，以关节反作用力和使肌肉加强的力量，增加腰椎和股骨颈骨密度。训练要求达到高负荷，即每次2~3组，每组8~12次，每周3次，每次45~70min。如（1）推举杠铃；（2）推举、背部下拉、坐姿划船和旋转躯干；（3）带负重背包的背部伸展练习，腿举、躯干伸展、屈肘、屈腕、反向屈腕、三头肌屈伸、前臂内旋和旋后。建议每周至少3次，至少1年。

骨质疏松症妇女的背部肌肉力量明显降低。通过俯卧位反重力伸展加强这些肌肉可降低椎体骨折风险。渐进式阻力训练是绝经后妇女改善脊柱和髋部骨密度的最佳方法。对有脊椎骨折风险的老年骨质疏松患者，应慎重使用向前弯曲和扭转躯干的器械，必须调整设备以确保正确适当的设置。

（三）平衡活动

平衡活动可以提高抵抗身体内外因导致跌倒的风险，也有助于在出现跌倒的情况下降低骨折等的受伤风险。这些平衡活动包括脚跟到脚尖走路、踏步直线走、顶书平衡走、从坐姿到站立的练习，以及使用摆动板加强背部、腹部和腿部的肌肉，改善平衡功能。建议每周进行3天或以上。

（四）多元身体活动

多元是指兼有氧运动、肌肉强化和平衡训练的身体活动类型。可在家里或社区环境进行，包括步态、协调身体功能训练。娱乐活动，如跳舞、太极拳和园艺等，有助于增加或保持骨量，比较适合老年人，可随个人特点制定。多种活动方式对股骨颈和大转子骨密度有积极影响，脊柱的获益最大。

老年人至少进行150~300min中等强度的身体活动或相当量75~150min的高强度活动。也可结合中等强度和高强度活动来完成相当的活动量，在1周内贯穿进行。每周至少3天的身体活动有助于降低受伤风险，防止过度疲劳。根据个人喜好，可以在1天或1周内分次完成。

快走或慢跑对绝经期妇女的髋骨和脊柱骨密度有益。低冲击的活动如慢跑结合散步，有助于减少绝经期妇女髋部和脊柱骨密度丢失，建议每天至少30min。

运动方案的决定依据视患者的肌肉力量、运动范围、平衡、步态、心肺功能、合并症、骨密度、既往骨折史以及跌倒的风险而定。事实上，高强度的运动对于增加年轻人的骨量是有效的，对于一些老年骨质疏松症患者来说可能并不适用。必须始终尊重运动的进展，对于严重骨质疏松症患者，应避免引发骨折等运动损伤的活动。