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预防夏日“难言之隐”,跟着护士小姐姐一起来做操

信息来源:苏州市护理学会日期:2021-08-03作者:苏小护浏览次数:800

盛夏时节,暑热难耐,不仅容易心情烦躁,妇科疾病也进入了高发期,其中让女性恼人的霉菌性阴道炎也进入了高发季节。

霉菌性阴道炎学名外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC),是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症,其中80%~90%的病原体为白假丝酵母菌,10%~20%为非白假丝酵母菌(光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等)。资料显示,约3/4妇女一生中至少患过1次VVC,约1/2妇女经历2次或2次以上的发作。其特征是阴道白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物,通常无味或轻微气味,一旦发病奇痒无比、坐立难安,并伴有外阴灼痛、性交痛、尿痛,外阴红斑、水肿等,治疗后且易复发。



传染途径

  • 内源性感染 为主要感染途径,假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道内,还可寄生于人的口腔、肠道,当局部环境条件适合时易发病,这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。
  • 性交传染 少部分病人可通过性交直接传染。
  • 间接传染 极少数病人是接触感染的衣物而间接传染。


病原体及诱发因素

女性阴道正常pH(酸碱值)约4.0,对病原体的侵入有自然防御功能。任何原因导致阴道与菌群之间的生态平衡被打破,可形成条件致病菌。尤其外阴部不通风、肥胖、穿紧身化纤内裤、长期服用抗生素、身体免疫力减弱或滥用阴道清洁剂等伴有其他感染或缺乏女性荷尔蒙时,都会增加女性罹患霉菌性阴道炎概率。

假丝酵母菌就适宜在酸性环境中生长,假丝酵母菌感染的病人阴道pH多在4.0~4.7,通常<4.5。假丝酵母菌对热的抵抗力不强,加热至60℃后1小时即可死亡,但对于干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

有些患病女性常自主使用非处方药自行治疗,延误了病情的同时增加了病原对药物的耐药性,使其有效治疗成为临床实践中的挑战。



西医治疗

有了霉菌性阴道炎,可以采取局部治疗或全身治疗。治疗VVC的药物主要为抗真菌药物,其品种有伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、克霉唑、益康唑和咪康唑等。可以用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道冲洗,洗后放入制霉菌素栓剂,按疗程使用。如果症状较重,局部治疗效果不好,或者是复发性外阴阴道假丝酵母菌病可增加口服药物并延长治疗时间,每周用药一次连续用药半年。霉菌性阴道炎治疗期间禁止性生活,内衣内裤每日清洗,保持阴道干爽。性伴侣不需要常规治疗,如果没有症状可以不予治疗,但需要每天清洗。

霉菌性阴道炎容易复发,或稍不注意卫生、机体免疫力下降就极易复发。复发时,可以在医生的指导下服用药物、阴道塞药、局部清洗等方法治疗并遵医嘱复查。



中医治疗

中医认为霉菌性阴道炎属带下病,带下病以带下增多为主要症状,主要病因是湿邪,而苏州地处东南卑湿之地,气象方面看来,梅雨是江南地区的特征气候,故其病缠绵,反复发作,不易速愈。带下病的治疗原则以健脾、升阳、除湿为主,辅以疏肝固肾;但是湿浊可以从阳化热而成湿热,也可以从阴化寒而成寒湿,所以要佐以清热除湿、清热解毒、散寒除湿等法。这种情况下,治疗上根据辨证情况可以选择中药口服汤剂,亦可选用土茯苓、黄柏、苦参、蛇床子、薏苡仁、冰片等清热利湿止痒之品煎水外洗或者温水坐浴。



盆腔康复操

治疗期间除了注意好个人卫生,饮食清淡,避免服用辛辣刺激的食物,同时辅以适当的运动则疗效更佳。盆腔康复操是按照女性盆腔生理结构、解剖学特性,结合中医气血理论、经络学说而拟定的一套以腹部运动为主的体操。它具有治病和健身的双重功效,可以通过调理气血、疏通经脉,起到健脾祛湿,去除体内湿毒,每日练习盆腔康复操,对巩固疗效和预防霉菌性阴道炎复发都起到重要作用。



盆腔康复步骤

1.腹肌训练操

采取平躺、脸朝上的姿势,双腿并拢,保持双腿伸直并缓慢向上抬起,当脚抬至20~30厘米高度时,再将双腿缓慢放下。以上动作,每次持续5~10秒,重复进行3~5次。

2.臂髋配合操

脸朝上,平躺在床或垫子上,先抬左臂,同时弯曲右侧髋部和膝关节,使右侧大腿尽量靠近腹部;做完后恢复原位。再换成右臂和左侧髋关节及膝关节,进行相同的动作。重复3~5次后恢复原位。

3.抬足跟收肛操

采取脸朝上平躺的姿势,双脚脚跟同时缓慢抬起,离开所躺平面的同时吸气做提肛运动,维持5秒后,缓慢放下双腿同时呼气。重复3~5次。

4.屈腿压腹操

脸朝上,平躺,双臂侧平举,手心向上,弯曲双膝,同时将双腿缓慢抬起。使大腿部位逐渐接近腹部,此时双臂抱膝压腹,借助腿部用力挤压小腹部,臀部下方离开床平面。然后将双手放开,双腿缓慢伸直,恢复到平躺的原位。重复做这些动作3~5次。

5.抬身收肛操

脸朝上,平躺,双手在身体两侧,手心朝下,慢慢吸气,收缩腹部,双手按压所躺的床面,借助按压的力量让上体缓慢坐起同时收缩肛门,然后再将上体缓慢地躺下恢复原位。将这些动作重复做3~5次。

6.分膝操

脸朝上,平躺,膝部缓慢弯曲。让双膝缓慢地向外侧分开,并尽力使双膝分开到最大程度,然后再向内闭合,缓慢恢复至原位。将这些动作重复做3~5次。



作者单位|

苏州市中医医院门诊服务部

审核|

王艳清

组稿|

苏州市护理学会

社区护理专业委员会