王大爷2个月前在家门口扫地时不小心摔了一跤，头碰到了栏杆上，起来后活动一下，没有什么不舒服，便没当回事。

最近王大爷走路时老觉得右侧腿和胳膊使不上劲，老伴也发现他反应有些迟钝，于是就来医院就诊。

王大爷一家都很纳闷，2月前的摔得一跤，为何现在会这么严重？

硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，是颅内血肿中发病率最高者（占40%）。随着人口老龄化，抗凝剂及抗血小板药物使用的增加，发病率逐年升高。

大脑是一个相对密闭的空间，由颅骨组成，由外向内依次是硬脑膜，蛛网膜，软脑膜，由血管伴行及滋润，最里面是脑组织，脑组织基本是固定不动的，漂浮于脑脊液中。

当头部受到外伤时，脑组织和颅骨间形成相对位移，导致桥静脉被拉断，破裂出血，血肿积聚在硬脑膜下，随着血肿的增大，而使硬脑膜与颅骨进一步分离，导致硬膜下血肿。

好发于50岁以上老人，男性患者明显多于女性，血肿以单侧多见 ，双侧较少。

随着年龄的增大，脑组织萎缩，皮层间的桥静脉受到牵拉，张力变大，外伤时更容易发生破裂。

早期出血量少可以不表现出明显症状，随着硬膜下血肿不断增大，患者开始出现多种症状。

80%的慢性硬脑膜下血肿患者有外伤史，因此预防跌倒此高危因素至关重要。针对容易发生跌倒的老年人，我们更应该在老年人的日常生活中使用相应的防跌倒措施，如着装、扶手、灯光等。