一、儿童肺结核离我们很远？ 

肺结核俗称“肺痨”，很多家长只是听说过，认为它很罕见，其实不然！自上世纪80年代，肺结核流行呈上升趋势，世界卫生组织（WHO）在1993年宣告“全球结核病处于紧急状态”。每年，全球约有结核病新发病例1000万，其中包括至少100万儿童病例，我国每年儿童结核发病人数10万左右，可见儿童肺结核不容小觑。

二、儿童肺结核是怎么被传染的？

它多由成年患者传染而来，结核菌一般通过以下方式传播：

 1.呼吸道传播：是最主要的传播方式，带结核菌的飞沫由患者经呼吸道传播；

 2.消化道传播：混入食物的结核菌进入胃肠道后，多数被杀死，少数可进入

肠壁，形成病灶。

三、一般什么表现？ 

轻者可无症状，往往因PPD试验阳性或经胸片检查发现。有症状者可表现为发热、咳嗽、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等，部分呼吸症状不明显。如出现反复咳嗽、多痰、咯血、呼吸困难等，多为病情严重的表现。儿童因无法准确描述自身不适，易造成误诊、漏诊，且儿童多为原发感染，如未经积极治疗，结核菌容易播散。尤其是婴幼儿，有发病急、进展快、易播散及预后差的特点。

当然有一部分处于潜伏期感染的肺结核患儿，可无临床症状，仅PPD试验筛查阳性。

四、什么是PPD试验？ 

PPD中文全称为“纯蛋白衍生物”，PPD试验是目前最常用的结核菌素试验，是通过皮内注射结核菌素，观察注射点周围皮肤状况的改变。对于咳嗽、咳痰和（或）发热超过2周，尤其有结核高危因素的儿童，应进行PPD试验。测试结果通过皮试部位48-72小时后产生的硬结直径来反映，硬结平均直径（横径+纵径）/2，以mm记录。 

阳性结果常见于以下4种情况：曾感染过结核菌但未发病；曾患过结核病；接种过卡介苗；目前正在患结核病。因为卡介苗接种后PPD也可呈阳性，对PPD结果判断有一定干扰，但一般单纯卡介苗接种引起的PPD阳性，硬结不明显，面积小，边缘不清，多2~3天硬结消失。

五、哪些人群是肺结核筛查对象？

1.咳嗽和（或）发热超过2周，或出现不明原因消瘦、盗汗、乏力、食欲减

退等症状；

2.家庭内成员或同班、同宿舍等集体单位发现有活动性肺结核活动者；

3.患有免疫功能缺陷或长期使用激素及免疫抑制剂治疗的儿童。

六、如何确诊肺结核？

儿童因早期症状不典型且缺乏特异性而多发生误诊，因此针对儿童肺结核的诊断需要特别谨慎。肺结核的诊断需要临床医生综合患儿的临床症状、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查、结核菌素实验等综合确诊。如果患儿痰液、胃液、支气管肺泡灌洗液行结核菌涂片、培养或分子诊断阳性，则可实验室诊断结核菌感染。

七、儿童肺结核治疗原则？

儿童常用的抗结核用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。其治疗原则遵循：早期治疗、剂量适宜、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗。一般需要强化治疗2~3月，巩固治疗4~6月。对于重症肺结核、结核性脑膜炎、肺外结核等，临床医生则会根据病情调整用药及疗程。

八、家中有肺结核患儿，该如何管理？

部分无需住院治疗的轻症肺结核患儿，或出院后仍需治疗者，要在家长的监督下完成规范治疗。首先，家长应对孩子进行健康教育及心理疏导，避免产生自卑心理而抗拒治疗。其次，家长应督促孩子按时服药，并及时观察症状缓解情况及药物副作用。最后，定期带孩子去儿童结核病诊治定点医疗机构门诊随访。

九、儿童患肺结核，都要休学吗？

并非所有肺结核患儿都具有传染性，一般仅有痰中排结核菌者才具有传染性，医生会根据患儿表现及辅助检查结果判断其传染性。确诊的传染性肺结核患儿应休学，在家隔离治疗，传染性消失后，凭结核病防治机构开具的诊断证明方可复学。非传染性患儿在治疗期间可继续上学。

十、预防措施有哪些？ 

卡介苗接种是预防结核感染最有效的措施。卡介苗是唯一批准广泛使用的抗结核疫苗，为我国的免费规划疫苗，接种对象为新生儿，出生时接种。对于出生因各种原因未及时接种的宝宝，最好在12月龄内完成补种。补种原则为：小于3月龄儿童可直接补种；3月龄~3岁儿童对PPD试验阴性者补种；大于4岁儿童不予补种。

另外，加强儿童的身体锻炼，健康饮食，提高免疫力，避免与活动性肺结核患者密切接触，均可科学防范肺结核的感染。

总的来说，肺结核并不罕见，但它可防可控，家长们也无需过度紧张。如果小朋友不慎感染肺结核，记得及时就医，正规治疗后多数都可康复哦。