每年的9月29日，是“世界心脏日”。今年是第22个世界心脏日，一起和大家聊聊先天性心脏病。

先天性心脏病简称先心病，是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天性畸形的28%，是胚胎在发育时期由于心脏及大血管的形成障碍、或发育异常而引起的解剖结构异常、或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。先天性心脏病发病率在我国每年出生的婴儿中约占7‰~10‰。

一、先心病的病因

先心病的病因尚未完全明确。目前主要认为是遗传因素、环境因素、以及两者的相互作用所致。

我们需要知道，怀孕第2周末至8周（孕早期）是宝宝心血管发育极为重要的时期。一般我们将父母亲和（或）宝宝的染色体异常、基因突变、代谢异常等都归为遗传因素。而环境因素则常见有：孕早期孕母宫内感染，如风疹病毒感染、流行性感冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒感染等；以及理化因素方面如孕母接触大量放射线、饮酒、吸毒或长期服药等。所以，我们建议，准爸爸妈妈们在备孕期就养成戒烟酒、运动等良好的生活习惯；而孕妈妈也应当尽量避免射线、感冒等外在因素，并定期完成产检。

二、胎儿期如何判断

心脏彩超是筛查胎儿心脏畸形最便捷、且无创伤的检查手段。在孕中期，产检中会包括胎儿超声大排畸或专项胎儿心超检查，是用于筛查宝宝是否存在畸形、先心病的项目。

一般来说孕18周到22周是检查的最佳时期。如果检查得过早，羊水较少、心脏小，则探查价值不大；反之如果检查得太晚，那么宝宝的位置和骨骼等因素，也会影响心脏的成像。通过这一项检查，大部分的先天性心脏病都可以在胎儿筛查中被发现。检出率在各正规医疗机构间略有差异，但均可达85%以上，部分专科、三甲医院等总体检测水平，更可高达95%。

但是，任何检查均存在一定的假阴性概率，即实际患病，但检查未发现异常。例如先心病缺损较小分流不明显、胎儿体位、孕周过小或过大、图像成型质量等因素，都可能影响先心病心超筛查的检出率。

因而，产前筛选正常，产后依然会被查出患有先心病。

三、先心病宝宝的症状

严重者可能有口唇、四肢指端青紫，一般，家长无需经验即可观察发现；还有的可有蹲踞现象、胸廓畸形（凹陷或凸起）等；部分小月龄的宝宝，则可单纯表现为吃奶费力、呼吸急促、容易出汗等。其次，体质差、易感冒、易患肺炎，也是先心病较为普遍的特征。如家长观察有上述情况，或体检时被医生告知有心脏杂音，应尽早前往儿童医院心脏专科门诊就诊，早期明确或排除。

四、先心病都需要手术吗

先天性心脏病有多种分型，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状。少部分先天性心脏病在 5 岁前有自愈的机会，另外有少部分无需任何治疗，但大多数需手术治疗校正畸形。

是否需要手术，主要取决于先天性心脏病的类型、缺损的大小，对心脏供血和功能的影响，以及对宝宝生长发育的影响。随着医学技术的发展，微创手术应用越来越广，外科手术也愈发精密，目前多数先天性心脏病如及时手术治疗，可以恢复到和正常人一样，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活。

在日常生活各个环节，照护是关键！

先心病宝宝一般生活照护与正常宝宝一样。

• ●要注意气温的变化，及时给患儿增减衣服，避免着凉或过热导致出汗过多。穿衣原则是，宝宝的穿衣量参考成人体感舒适度，加减量相较成人不超过一件薄棉衫。出汗较多时，及时擦干或更换衣物，避免受凉感冒；

• ●帮助宝宝养成合理的作息时间、饮食习惯，保证充足的睡眠、适当的活动量；

• ●不建议前往人多、密集的公众场合；特别是流感季节，室内活动、开窗通风是更优选择。如家人有流涕、咳嗽、咽痛不适等症状，及时佩戴口罩是良好的防护手段。当然啦，平时的消毒卫生、洗手等，也是必不可少的！

五、先心病宝宝的特殊照护

先心病宝宝运动活力相对会偏弱。对于婴儿宝宝，运动量消耗主要为吃奶及哭闹；而幼儿期后的宝宝则主要是跑、跳等肢体运动。故而：

注意营养搭配，供给充足的能量、蛋白质和维生素，合理添加辅食，不要吃辛辣刺激的食物。

先心病宝宝、特别是婴儿，往往免疫功能不完善。一旦出现了呼吸道、消化道感染等疾病，对心脏本身也是有不良影响的。所以预防感染非常重要。

• ●日常应少量多次饮水，保证足够的水分摄入；

• ●保持大便通畅。因为排便时过分用力会增加腹压、加重心脏负担、增加心血管突发疾病的风险；

• ●如出现2～3天无大便或排便困难、便秘等情况时，可使用开塞露通便。

七、随访很重要

先心病种类各有不同，且严重程度有一定差异。但每位先心病宝宝均应在医师指导下定期前往门诊随访，检查评估一般情况，并复查心超、心电图及其他血检指标等。其次，务必遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，需严格参照医嘱要求服药，以确保疗效、尽量避免副作用及过量反应。

愿全天下的宝宝健康快乐成长无忧!