研究统计：我国非透析慢性肾脏病（CKD）患者总体贫血患病率28.5%-72%，而透析患者贫血患病率高达91.6%-98.2%。遗憾的是，肾性贫血发病率虽高，但患者知晓率较低。

一、何为肾性贫血

肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素（EPO）绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。常见于各种肾功能不全的患者。

二、肾性贫血发生原因

三、贫血常见症状及危害

腰酸、头晕、怕冷、易劳累、面色苍白、牙龈易出血、气短等都是贫血的常见症状。

贫血是肾脏疾病重要的并发症，它会增加肾病患者住院率、住院时间、心脑血管事件及死亡风险，直接影响肾友们的预后及生活质量。

四、肾性贫血治疗方案

1、ESAs（主要为重组人红细胞生成素）  血透患者血红蛋白应在90-100g/L时开始ESAs治疗，以避免其血红蛋白降至90/L以下。通常情况下，初始剂量为50-100IU/kg，每周3次；或10000IU每周1次。

2、铁剂  血液透析患者优先选择静脉铁剂，如蔗糖铁。铁状态评估结果显示缺铁不显著的患者，也可口服补充铁剂，如：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物及叶酸等。

口服铁剂注意事项：饭后服用。服用铁剂期间应食用富含维C高的水果蔬菜，或服用维生素C片剂，有利于铁的吸收。服用铁剂后大便颜色会变深属正常现象。

3、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂  如：罗沙司他等，初始治疗时应每2周监测一次血红蛋白，直至稳定后，每4周监测一次血红蛋白，并监测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等铁代谢参数。

4、饮食调护 ，合理饮食，应多吃些富含优质蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鱼虾、豆类及豆制品等。同时，还要多吃些蔬菜、水果等。

5、充分透析。维持性血液透析的贫血患者需保证每周12小时规律透析，结合血液灌流、血液透析滤过，充分清除血液中毒性物质。

五、定期监测很重要

血常规  血液透析未合并贫血者，至少每3个月检测一次，合并贫血者至少每月检测1次。网织红细胞  合并贫血患者，必要时检测网织红细胞计数。

铁代谢指标  ESAs和/或铁剂治疗前；ESAs诱导治疗阶段和维持治疗阶段贫血加重时，每月检测1次；ESAs稳定治疗期间或Hb较为稳定的患者，每3月检测一次。

六、控制目标

最新指南及SOP一致要求：血红蛋白Hb≥110g/L。低于此水平可诊断为贫血。透析患者控制在110～120g/L为佳。不建议超过130g/L。临床医生将依据患者年龄、透析方式、生理需求以及并发症情况进行药物剂量的个体化调整。

总之，肾性贫血是透析患者常见并发症之一，肾友们应加强自我管理，定期复查血常规、网织红细胞、铁蛋白等指标，遵医嘱按时准确服药，合理饮食，尽早纠正贫血。