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如何正确处理“出轨”的腰椎间盘?

信息来源:苏州市护理学会日期:2022-03-15作者:苏小护浏览次数:783

脊椎骨是我们中国人所称的「龙骨」,在支持人体上占着首屈一指的地位。人体共有30块脊椎,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块合成l块。腰椎间盘突出一般而言最常发生在颈椎和腰椎,因为椎间盘为脊椎活动量最大的地方,所以易因外在因素(创伤,久坐)而受伤。

一、为什么会发生椎间盘突出症

1、反复性的创伤

例如:常提重物,跌倒时屁股或背着地,长期不良的姿势及出力。

2、久坐久站须付出劳力多的人容易得到 (男多于女约十比一)。

3、椎间盘退行性的变化(如有骨关节炎的病人)。

4、先天的异常(如有脊椎侧弯者)。

5、身高在180公分以上或体重过重者,因为身高太高或体重太重者椎间盘承受的压力太大。

6、好发在30到50岁之间的人,因为骨头这时的活动量最大,也是脊椎在衰老中。

二、椎间盘突出有哪些症状

1、下背部会疼病:在腰部臀部及腿部会出现疼痛(若咳嗽,弯腰,提重物或突然用力时就会增加疼痛),而卧床休息即可改善症状。

2、脊椎活动会受限:像是弯不下腰,走路时会驼背、行走困难及肢体会有麻木感与脚无力。

3、若突出发生在颈椎,则会有肩痛、颈部及手臂疼痛、手部会有无力感、严重时肌肉也会有萎缩的情形,甚至下肢无力,行走、站立不稳。 

三、哪些方法可以用来治疗椎间盘突出症

治疗可分为两大类:

一保守疗法: 药物治疗 物理治疗:如卧床休息、运动、牵引、 深部超音波、热疗与局部湿热敷。

二手术治疗:

1、微创手术方法,微创手术方法是近十几年来新兴的一种治疗方法。对于一部分腰椎间盘突出的病人有很好的疗效,但是它的适应症相对来说比较窄,对于有后者韧带骨化以及严重的腰椎管狭窄病人,不适合做腰椎间盘突出微创手术。对于相对比较年轻,单纯腰间盘突出或脱出的病人,微创手术效果比较好;

2、切开手术治疗,切开手术对于所有的腰间盘突出病人都合适,可以采用小开窗或者是部分的椎板切除手术切除间盘。一部分病人需要切除间盘之后内固定,绝大多数病人术后都能有很好的效果。 

四、椎间盘突出手术后需要注意哪些

1、伤口保护

仔细观察有无感染情形(如:有发烧、疼痛程度增加、分泌物流出等)。若有应立即通知医生。如果已出院,当伤口湿了、脏了或污染,可到当地社区医院换药(每日或隔日一次)。医生会预约回诊时间观察伤口情形。

以下情形需立即返院检查:

●有发炎的情况,如伤口红、肿、热、痛等发炎情况。

伤口有分泌物流出。

背部再次受到外伤和撞击。

腿部感觉或运动功能有所改变。

因疼痛或不舒服而不能增加活动范围时。

2、沐浴

于拆线后3天确定伤口愈合良好,再行沐浴,沐浴时勿浸泡,避免盆浴以免滑倒,且于浴盆中无法维持脊椎平直。洗澡时腰围可暂时拿下,最好佩戴颈托。

3、疼痛

依医嘱服用止痛药,若疼痛情形日趋严重,则应立即就医。

4、活动

手术后2星期内仅能行轻微活动,要慢慢且继续的增加您的活动,但切记要有足够的间歇性的休息,勿过度疲劳,避免久站、久坐,尽量卧床休息。切记脊椎所承受的压力是坐大于站,站又大于躺。

5、腰围颈托

根据医生指示腰围及颈托佩戴约3-6个月,直到医生以X-线确定骨头已完全愈合为止。

6、饮食

鼓励多摄取高蛋白、高维他命及高纤维饮食,以促进伤口愈合及排便顺畅。若体重过重则应降低体重。

7、运动

避免过于激烈的运动。

8、性活动

当自己觉得舒服,可以进行此活动时,即可恢复。

9、驾车

手术后3星期内避免驾车,驾车时须系好安全带,并将驾驶座位尽量靠近方向盘,避免长途驾驶。

10、工作

于1-2个月内即可恢复轻微工作,较重的工作则应在医师评估下进行。当您觉得已有能力工作时就可以回去上班,一年内要注意避免颈、腰、背过度劳累,必要时更换工作方式,以防止再发。

11、平常体位维持

卧位:不可睡太软的床如水床。

站立:避免久站,若需长时间站立时,应让双脚轮流休息,以脚直立而将另一脚放在脚凳上,站立时脊椎维持平直,膝微弯可减少脊柱之压力。蹲下时,应弯曲髋关节与膝关节,切勿弯曲腰部。    

坐:避免坐低而深、软的椅子(沙发),可使用脚凳减少背部压力,切勿猛然坐到椅子上。

举重物:应尽量避免,若无法避免可先将两腿分开蹲下,尽量将身体靠近物品,面对重物,慢慢站起来,不要举重与转身同时进行。

鞋子:穿低跟鞋子(底约1吋)勿穿拖鞋及高跟鞋,以使身体重心平衡。

拖地时应拿长柄扫把。