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信息来源:苏州市护理学会日期:2022-09-22作者:苏小护浏览次数:1169
俗话说:手麻不是病 ,麻起来真要命。“ 手麻 ”这种感觉应该每个人都体会过,为什么会出现“手麻”?引起手麻的原因有很多,短暂的手麻大多是生理性的,长时间持续性麻木,就应该考虑病理性所致 ,很多疾病都可以引起手麻,接下来我们要介绍的就是引起手麻最常见的四个“兄弟”。
一、腕管综合征。
腕管是由8块腕骨及其上方腕横韧带共同组成的骨性纤维隧道,其间有正中神经与9条肌腱通过。各种内科疾病致腕管内容物水肿、静脉瘀滞,手腕部反复用力或创伤等原因致正中神经在腕管内受压,症状表现为桡侧3指感觉异常、麻木、疼痛,夜间和晨起感觉明显,严重时合并大鱼际肌萎缩。如果你 觉得手麻 ,又从事厨师 、木工 、音乐家等职业 ,经常使用电脑或开车 ,可以通过简单的自测判断自己是不是患有腕管综合征。 ①屈腕试验:手腕尽量向内弯曲,维持1分后 , 自觉手指麻木加重者为阳性 。可双侧对比。也可在屈腕时,检查者拇指压迫 腕部正中神经部位,一分钟后,麻木加重者为阳性。②叩击试验:用手指轻叩腕部,如出 现正中神经支配区异常感者为阳性。在临床上,结合神经传导检查提示腕部正中神经传导速度减慢、动作电位波幅减低,可诊断本病。
治疗上,首先应减少或停止腕关节活动,局部中医理疗,口服止痛药物和营养神经药物,也可局部封闭治疗。严重的腕管综合征需切开腕横韧带松解神经。
二、颈椎病
随着年龄增长,由于颈椎曲度变直、椎间盘突出、骨质增生等问题,突出的椎间盘和增生的骨质会压迫临近的颈神经根,致使受支配的手指麻木,或累及前臂或肩部,麻木会随着颈部的活动加重或者减轻。最常见的是神经根型颈椎病,临床表现为双侧或一侧根性痛,上肢疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍,其中以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。好发人群为:睡眠姿势不良(主要是枕头过高导致),长时间低头娱乐或工作者,外伤等。
颈椎病的诊断需结合相关影像学检查,如X线检查、CT检查、磁共振检查,可表现为颈椎生理曲线改变、椎间隙变窄、骨质增生、硬膜囊受压等。
颈椎病的治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗等。颈椎病可防可治,我们在生活中要学会预防颈椎病的发生:1、常积极做颈椎操、打羽毛球、放风筝和游泳锻炼,加强颈部肌肉力量,从而更好地保护颈椎,以有效预防颈椎病的发生。2、平时需要注意保暖,不可以让颈部受冷风或是吹空调。3、避免长时间低头工作、学习,尽可能避免颈部长时间保持一个动作,使颈部肌肉处于放松的状态。4、避免头颈部受到外伤。
三、糖尿病性周围神经病变
糖尿病神经病变以末梢神经炎最为常见,出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,主要表现为四肢末端麻木、刺痛,感觉异常,通常呈手套或袜套样分布,病变通常为对称性,下肢重于上肢,前期表现为手足的麻木、针刺感、灼热感。好发于血糖控制不良、超重和肥胖、吸烟和酗酒、有家族史的患者。
诊断依据:糖尿病病史,典型的糖尿病性周围神经病变症状,神经电生理检查可见运动和感觉神经传导速度减慢。
临床治疗主要分为对症处理和病因治疗。包括对糖尿病患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗;同时进行改善代谢紊乱、改善微循环障碍以及进行周围神经的营养与修复。
四、脑部疾病
各种脑部病变,尤其是脑血管病,可引起手部麻木。其中,脑梗塞是最常见病因之一。通常,这种手麻伴有该侧整个上臂麻木及偏身麻木。多发生于有脑血管病危险因素的老年人,如合并高血压、糖尿病、心脏病等,临床症状除了偏侧麻木,还常伴有同侧乏力、口齿不清等。其他的疾病包括脑出血、脑肿瘤、多发性硬化等。
脑部疾病的诊断依赖于神经系统专业的定位查体,以及影像学,尤其是头颅CT、MRI检查,以及一些病因学的检查。
治疗上,针对不同的脑部疾病病因和临床表现,予对因对症治疗。
由此可见啊,手麻不是麻烦,它背后牵动着的“兄弟”们才是麻烦,其涉及到的疾病非常复杂,所以当出现手麻症状时应及时就医,以便早期诊断和治疗。