“白露秋分夜，一夜凉一夜”。随着白露一过，秋色扶摇直上，乍暖还寒之时，更需谨慎“心”病偷袭。

近日，苏州吴江一位年过七旬的吴奶奶上腹饱胀不适五日，吃不下饭，自己觉得是消化不良，到苏州大学附属第一医院检查竟是急性下壁心肌梗死！医院紧急开通绿色通道，迅速将她送入导管室手术，术中冠状动脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞，前降支血管狭窄85%，心内科医生紧急为其行冠状动脉支架置入朮，及时开通血管，心脏血流恢复，吴奶奶方才转危为安。

调查显示，近年来我国急性心肌梗死的发病率日趋上升，每年新发病例大于50万，这其中便有相当一部分人是由于忽略了急性心肌梗死的某些症状，尤其是那些不典型的症状，延误了治疗时间，最终酿成悲剧。

因此，及时、准确识别急性心肌梗死先兆症状，及时就医治疗，避免急性心肌梗死进一步发展就至关重要。古人云“操千曲而后晓声”，要准确的识别急性心肌梗死的先兆症状，我们得先知道什么是冠心病？

我们的心脏就像一个“四居室”，包括左心房、左心室、右心房和右心室，而冠状动脉就是给这个四居室供血的“水管”。在高血压、糖尿病、吸烟、年龄、性别、血脂异常及家族史等危险因素的影响下，这条水管便会出现“水垢”，形成粥样硬化斑块，使血管狭窄，导致心肌缺血缺氧或坏死，即患上了冠心病。而这些斑块除了自身引起血管狭窄外，还会发生破裂、糜烂脱落，形成血栓，堵塞血管，使心脏肌肉进一步缺血、缺氧，最终完全坏死，即发生急性心肌梗死。

急性心肌梗死来势凶猛，病情急险，抓住时间就是抓住生命，识别这些先兆症状，及早就医，我们就可能挽救生命。

重点一：区别心绞痛和急性心肌梗死的胸痛表现

或许大家都听过温水煮青蛙的故事，在温水里逐步加热是一个缓慢的过程，当青蛙感觉到不适时，它已经跳不出去了。

你知道吗？科学研究发现，大部分冠状动脉血管堵塞到70%以上（部分血管也可能50%以上），才会出现临床症状。在一些诱因，如体力运动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等影响下，心肌耗氧量增加，心肌供血不足时，便会出现胸痛，也就是我们常说的心绞痛。稳定型的心绞痛主要位于胸骨中、上段，表现为压迫样、紧缩样感疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧达无名指和小指，持续数分钟，很少超过15分钟，休息或服用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）可缓解。而胸痛也是急性心肌梗死最典型的症状，其疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更为剧烈，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不可缓解。即使是有过急性心肌梗死病史或心绞痛病史的患者，发生急性心肌梗死时也常常因为他们对胸痛的认识不足而延误救治时间。

所以，我们要区别稳定型心绞痛和急性心肌梗死的胸痛表现，在出现下列预警时应及时就医。

1.首发心绞痛：如果你从未出现过心绞痛，那么在第一次出现时，必须拉响心中的警铃，首次心绞痛一般都是不稳定的，极易发展成急性心肌梗死。

2.原来的心绞痛改变：如频繁发作、疼痛剧烈、持续时间超过十几分钟甚至到数小时；或诱因不明显，安静休息时亦可发作，含服硝酸甘油疗效差。

3.伴随症状：如疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压、烦躁不安、恐惧及濒死感等。

重点二：警惕其他非典型症状

研究显示，有20%～33%的急性心肌梗死梗患者会出现不典型先兆症状，他们常因未能正确识别症状发生原因而忽视了症状的潜在风险。这些患者无典型胸痛，而表现为牙痛、左肩部及后背部疼痛、上腹痛等，有时还会出现乏力、晕厥、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。

为什么会出现这些非典型症状呢？究其原因比较复杂，由于急性心肌梗死时, 心肌坏死产生的某些代谢物质会刺激心脏上的传入纤维，经过胸交感神经节1～5，上传到大脑内产生痛觉，同时痛觉可沿颈5～胸10发出的神经纤维所支配的任何部位及其邻近部位引起牵涉性疼痛，进而导致某些患者出现咽部、下颌、上腹部等处疼痛。拿我们前面提到的吴奶奶来说，发生急性下壁心肌梗死时，分布于心脏后下壁表面的感受器受到心肌缺血缺氧代谢产物刺激，进一步刺激膈肌，导致反射性肌痉挛，出现上腹痛、恶心、呕吐等不适。比如发生广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死时易出现快速心律失常、低血压、心力衰竭等，临床上可表现为晕厥、胸闷、呼吸困难等不适。

对于这些不典型症状我们需要警惕其是否为急性心肌梗死预警，但也不能反应过度，那我们如何辨别这些症状是否是急性心肌梗死先兆呢？

第一，急性心肌梗死来势猛烈，症状不会持续很久，如果这些非典型症状突然出现，仅持续数分钟到十几分钟，那就需要高度重视了。如果这些症状持续存在数天甚至数月，反而急性心肌梗死的可能性小。

第二，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。即很少会有明确的哪个点疼痛，一般是一个范围的不适，同时常伴有胸闷，呼吸困难等。

第三，不典型症状多见于老年患者，如老年人突发面色苍白、神志淡漠，无“胃病”史者自诉胃痛、上腹部不适，恶心呕吐等，要注意有无急性心肌梗死可能。

划重点！！！关注这些高能预警信号，关键时或可救命

心肌梗死的高危人群包括：老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖、父母有早发冠心病史者。应特别警惕：如果你或你的家人出现以下症状，很可能已经发生急性心梗了！请立即就医！

1.胸骨后剧烈的压榨性疼痛，时间较长，可放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。

2.“烧心”感和胃部烧灼感，胸闷或伴恶心和 (或) 呕吐。

3.无胃部或其他消化道疾病史，出现突然的上腹痛。

4.出现持续性气短或呼吸困难。

5.伴有嗜睡、昏睡或意识丧失。

6.伴四肢发冷，大汗。

7.有冠心病史的患者突然出现胸背后颈部疼痛，硝酸甘油含服后不可缓解。

8.有冠心病史患者，突然发生无诱因的咳喘、胸闷、气短。

当我们的血管发生闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死时，我们要能及时接收身体发出的危险信号，不管是典型症状还是不典型症状，只要你能确定或高度怀疑自己或家人朋友有急性心肌梗死的先兆症状，一定要及时拨打120急救电话，及早就医，以免延误治疗。

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》中显示，在我国每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管疾病。正值秋冬季节，更是心肌梗死、心绞痛的易发期，关爱心脏健康，快快带上你的家人、朋友GET以上心肌梗死小知识吧！做到心肌梗死早发现、早治疗，一起称“心”如意，健康无限！

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