小李最近刚刚参加完公司安排的体检，心电图显示有心肌缺血的表现，他去询问医生，医生又给他开了超声心动图、动态心电图、冠脉CTA的检查，小李很疑惑，我就想知道我的心脏有没有问题，心电图不能完全看出来吗？为什么要做那么多检查呢？

我们常把心脏比喻成一套设计精密、装修考究的房子，里面有4套系统：电路、水路、门窗和墙壁。简单的说：电路是指心跳指令，水路是指血管系统，门窗指瓣膜，墙壁是指整个心肌。以上任何一处系统出了故障，都会影响整个心脏的正常运转。

俗话说：“人心隔肚皮”，要了解心脏这座“房子”到底哪里出了问题，就需要对心脏进行相应的仪器辅助检查，心内科检查项目有很多，每一种都有其特定的参考价值，今天我们跟着小李一起来了解一下心内科最常见的几种无创检查吧。

心内科常见无创检查

一、常规心电图检查（ECG）

检查心脏内部“线路”是否存在短路、断电的情况。当心脏因缺血受损或坏死时，异常的心电活动就能够及时反映在心电图上。心电图检查可以帮助医生诊断心律失常、心肌缺血和心肌梗死等病症。

二、动态心电图（holter）

是对心脏电活动的一次为期24小时的监测。因为部分心脏疾病是阵发性的，例如心绞痛、阵发性心律失常等。简单的一次心电图并不一定能够正好捕捉到这些疾病发作时的心电图，但是一次长达24小时的监测，捕捉到发病时心电图变化的概率就大得多。

三、超声心动图检查（心脏彩超）

相当于医生的“透视眼”，该检查能够动态显示“房子的结构是否结实、门窗是否严密”，也就是观察心脏搏动、血液流动、瓣膜活动情况和心脏整体结构等。

四、冠脉CTA

通过CT仪器对患者的心脏冠脉进行拍片，数字成像后模拟出冠脉系统，用来观察“水管”是否有堵塞或破裂，冠脉CT可以有效测量患者冠脉狭窄、钙化斑块和冠脉管壁等情况。

五、CT检查

最大的特点是“心肺兼顾”，通过该检查可以帮助发现异常心影、肺血流分布，排查肺部病变等。

对心内科常见检查认识的误区

误区一：做动态心电图要多休息，不能活动？

动态心电图能在24小时内持续了解心脏情况，包括吃饭、睡眠、工作运动等不同情况下的心脏跳动，能最大可能捕捉到发病时的心脏情况，判断疾病。若在检查时故意多休息少活动，反而不能让动态心电图捕捉到真实情况，就容易导致疾病被忽略。正常生活方式能最真实了解心脏情况，但要避免过度劳累。需要注意在佩戴期间不要洗澡，避免仪器受损，要避免接触强磁场，强磁场会影响机器，导致检查结果不准确。

误区二：冠脉CTA检查需要注射造影剂，会影响肾功能？对身体有较大副作用？

对大部分人来说造影剂对身体基本没有危害，但使用造影剂的确存在两点风险。

第一：过敏，如果您本身是过敏体质，请告知医生，如您对碘制剂过敏不宜做该项检查。

第二：对肾功能的影响，因造影剂经肾脏代谢，会增加肾脏的负担，如果您肾功能正常，可在检查结束后多饮水，加快造影剂的排泄，对肾脏几乎没有影响。如果您存在肾功能不全，请告诉医生，医生会根据您的情况给予相应的处理，如选用分子量小的造影剂等，可以将对肾脏的影响降到最低。

还需要注意甲亢患者不宜做此类检查，服用双胍类药物者停药48小时后再检查，检查后需再停药48小时。冠脉CTA检查结束后请观察半小时，无特殊不适再离开。

误区三: CT检查有辐射，做多了会致癌？

随着CT相关检查设备的更新换代，进行一次CT检查所用时间也越来越短，因此在接受放射检查过程中所遭受的辐射也就越来越小，当辐射量低于100mSv 时，对人体没有危害。而一次低剂量螺旋CT检查造成的辐射量只有3mSv， 这样的辐射剂量是能够保障人体安全的，因此不必“谈CT检查色变”。需要注意检查时请摘除身上的金属物品。妊娠妇女请不要进行CT检查。

了解了以上详细内容，小李明白了这些检查就像一面面镜子，可以帮助医生照出到底是“房子”的哪套系统出了故障，从而可以对症下药，尽快解决心“房”出现的问题。