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信息来源:苏州市护理学会日期:2022-11-02作者:苏小护浏览次数:939
秋冬季节是过敏性紫癜的高发季节,是儿童常见疾病之一,一旦孩子确诊过敏性紫癜,往往家长表现出特别焦虑,常被紫癜是什么,能不能治好,平时该怎么护理,有没有并发症等一系列问题困扰着,接下来我们就一起了解关于过敏性紫癜的那些事儿。
一、什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜又称亨-舒综合症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,以毛细血管变态反应性炎症为主要病理基础的系统性血管炎。临床特点除皮肤紫癜外,常有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。主要见于学龄期儿童,预后良好。
二、过敏性紫癜是怎样发生的
目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说,感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。起病前1~3周往往有上呼吸道感染史,症状缓解后开始出现紫癜的表现。除感染以外还与食物过敏、药物过敏、花粉、寒冷刺激、昆虫咬伤等有关,原因往往难以确定。
三、过敏性紫癜的主要表现有哪些
多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同,可分为以下几种类型:
①单纯性:是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少发生,可伴有皮肤水肿、荨麻疹,经7-14日逐渐消退。
②腹型:除皮肤紫癜外,因消化道粘膜毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(2/3患者发生),如恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周,下腹和全腹,发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,也可发生于皮肤紫癜之前。
③关节型:除皮肤紫癜外,因关节及肌肉部位血管受累出现关节和肌肉的肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(1/2患者有关节症状),多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
④肾型:最为严重,发生率约为30%-40%,除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但中位时间为紫癜发生后四周,多数在紫癜病程6月内出现,肾脏受累程度轻重不一,从单纯镜下血尿到急性肾炎综合征表现(肉眼血尿、水肿、少尿、高血压、蛋白尿)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症≤25g/L、水肿、血脂升高),甚至肾功能衰竭均可发生,过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
⑤混合型:除皮肤紫癜外,合并存在其他三型中任一种或二种以上。
四、过敏性紫癜的防治及护理
4.1如何预防过敏性紫癜的发生
①避免与致病原接触,如新玩具、新衣服鞋袜、新书本文具、花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等;②过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致病原的患儿更应当注意;③注意饮食卫生,勤洗手,不吃生冷水果和不洁瓜果、不吃反季节蔬菜水果及水生植物以杜绝肠道寄生虫感染的机会;④加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力;⑤注意气候变化,及时增减衣服,避免寒冷刺激,穿着纯棉舒适,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新,不去人群密集处,减少交叉感染的机会。
4.2过敏性紫癜的饮食管理
研究认为,严格饮食干预治疗后,过敏性紫癜消化道出血、大面积瘀点瘀斑、紫癜性肾炎发生率明显降低。饮食管理干预应用于小儿过敏性紫癜的治疗中,能够缓解患儿的临床症状,缩短患儿的住院时间和症状消除时间。如何对患儿进行饮食控制:①过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物,不要擅自加餐,以免发生消化道出血;②饮食忌食辛、辣、刺激性食物,忌食鱼、虾、蛋、牛奶、海鲜类食品及其加工品,不吃反季节食品,不吃有化学品添加剂等的食品,少量多餐,过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。③高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、当季水果,特别是绿叶蔬菜、柑橘等,注意不吃生冷食物水果。蔬菜一般来说都还可以,但韭菜,大蒜、蘑菇、毛笋、莴笋、葱、圆葱、香菜之类辛香之品要慎用,荠菜之类野菜要注意慎用;水果中需要注意的就是像菠萝、龙眼、荔枝、芒果等等南方水果,一定要注意,确实没有过敏症状的情况下才能食用。④对有消化道症状的患者,腹痛较重或大便潜血阳性者可根据病情给予流质或半流质饮食(少量多餐)、消化道有明显出血者应禁食。⑤对有肾脏损害者,应低盐饮食(每天控制在2g以内)。
4.3过敏性紫癜日常生活护理
①注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。
②保暖,防止感冒,控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。
③居住环境清洁,温湿度适宜,防止尘螨等昆虫叮咬,不养宠物,室内避免摆放鲜花。
④饮食管控,急性期忌食鱼虾鸡蛋牛奶海鲜,严格限制接触过敏原食物,禁食生葱、生蒜、辣椒等刺激性食品。
⑤出院后做到定期复诊,按医嘱逐步减药,防止病情反复。
⑥在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3-6月后才能进行预防接种,否则可能导致病该的复发,详情请咨询医生。