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儿童过敏性紫癜的防与护

信息来源:苏州市护理学会日期:2022-11-02作者:苏小护浏览次数:939

秋冬季节是过敏性紫癜的高发季节,是儿童常见疾病之一,一旦孩子确诊过敏性紫癜,往往家长表现出特别焦虑,常被紫癜是什么,能不能治好,平时该怎么护理,有没有并发症等一系列问题困扰着,接下来我们就一起了解关于过敏性紫癜的那些事儿。

一、什么是过敏性紫癜

过敏性紫癜又称亨-舒综合症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,以毛细血管变态反应性炎症为主要病理基础的系统性血管炎。临床特点除皮肤紫癜外,常有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。主要见于学龄期儿童,预后良好。

二、过敏性紫癜是怎样发生的

目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说,感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。起病前1~3周往往有上呼吸道感染史,症状缓解后开始出现紫癜的表现。除感染以外还与食物过敏、药物过敏、花粉、寒冷刺激、昆虫咬伤等有关,原因往往难以确定。

三、过敏性紫癜的主要表现有哪些

多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同,可分为以下几种类型:

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单纯性:是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少发生,可伴有皮肤水肿、荨麻疹,经7-14日逐渐消退。

腹型:除皮肤紫癜外,因消化道粘膜毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(2/3患者发生),如恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周,下腹和全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,也可发生于皮肤紫癜之前。

关节型:除皮肤紫癜外,因关节及肌肉部位血管受累出现关节和肌肉的肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(1/2患者有关节症状),多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。

肾型:最为严重,发生率约为30%-40%除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但中位时间为紫癜发生后四,多数在紫癜病程6月内出现,肾脏受累程度轻重不一,从单纯镜下血尿到急性肾炎综合征表现(肉眼血尿、水肿、少尿、高血压、蛋白尿)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症≤25g/L、水肿、血脂升高),甚至肾功能衰竭均可发生,过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

混合型:除皮肤紫癜外,合并存在其他三型中任一种或二种以上。

儿童过敏性紫癜的防与护(图2)

儿童过敏性紫癜的防与护(图3)

儿童过敏性紫癜的防与护(图4)


四、过敏性紫癜的护理

4.1如何预防过敏性紫癜的发生 

避免与致病原接触,如新玩具、新衣服鞋袜、新书本文具、花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等;过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致病原的患儿更应当注意;注意饮食卫生,勤洗手,不吃生冷水果和不洁瓜果、不吃反季节蔬菜水果及水生植物以杜绝肠道寄生虫感染的机会;加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力;注意气候变化,及时增减衣服,避免寒冷刺激,穿着纯棉舒适,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新,不去人群密集处,减少交叉感染的机会

4.2过敏性紫癜的饮食管理

研究认为,严格饮食干预治疗后,过敏性紫癜消化道出血、大面积瘀点瘀斑、紫癜性肾炎发生率明显降低。饮食管理干预应用于小儿过敏性紫癜的治疗中,能够缓解患儿的临床症状,缩短患儿的住院时间和症状消除时间。如何对患儿进行饮食控制:过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物,不要擅自加餐,以免发生消化道出血饮食忌食辛、辣、刺激性食物,忌食鱼、虾、蛋、牛奶、海鲜类食品及其加工品,不吃反季节食品,不吃有化学品添加剂等的食品,少量多餐,过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、当季水果,特别是绿叶蔬菜、柑橘等注意不吃生冷食物水果。蔬菜一般来说都还可以,但韭菜,大蒜、蘑菇、毛笋、莴笋、葱、圆葱、香菜之类辛香之品要慎用荠菜之类野菜要注意慎用水果中需要注意的就是像菠萝、龙眼、荔枝、芒果等等南方水果,一定要注意,确实没有过敏症状的情况下才能食用。对有消化道症状的患者,腹痛较重或大便潜血阳性者可根据病情给予流质或半流质饮食(少量多餐)、消化道有明显出血者应禁食。对有肾脏损害者,应低盐饮食(每天控制在2g以内)

儿童过敏性紫癜的防与护(图5)

儿童过敏性紫癜的防与护(图6)

儿童过敏性紫癜的防与护(图7)


4.3过敏性紫癜日常生活护理

注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激

保暖,防止感冒控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。

居住环境清洁,温湿度适宜,防止尘螨等昆虫叮咬,不养宠物,室内避免摆放鲜花。

饮食管控急性期忌食鱼虾鸡蛋牛奶海鲜,严格限制接触过敏原食物,禁食生葱、生蒜、辣椒等刺激性食品

出院后做到定期复诊,按医嘱逐步减药,防止病情反复

在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3-6月后才能进行预防接种,否则可能导致病该的复发,详情请咨询医生。