在平日工作中，很多人长期处于静态操作、静态负荷的状态，比如办公室职员、司机、流水线操作员等是长期坐着工作，像营业员、医务人员、安保人员、交通警察等则是长期站着工作，这就导致了两种极端的工作姿势，久坐与久站。因为久站久坐，随之而来的健康“风险”也悄悄增加了，当你长时间维持坐姿或者站姿时，会引起不同程度的小腿肿胀，如果你发现你的小腿不自觉的变粗了，甚至隐隐感觉到疼痛，并且持续这个状态不见好转，这时你就要警惕下肢静脉血栓了！

下肢深静脉血栓会悄无声息的引起肺栓塞，严重者甚至引起猝死，故常被称为“沉默的杀手”，今天我们就来了解下肢深静脉血栓！

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，使静脉腔完全或不完全阻塞的一种静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，左侧较为多见。病因为血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝状态。

以上三个因素中，单一因素较少致病，常常是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是最重要的原因。

有研究表明，久坐久站与深静脉血栓发生率呈正相关，每延长1h，深静脉血栓的发生率增加10%，当坐位时间长到一定程度时，每增加1h，深静脉血栓的发生率增加20%！

有人问了：具体下肢深静脉血栓有哪些表现呢？突然出现腿粗、疼痛、活动后加剧一定就是下肢深静脉血栓吗？为什么好发于下肢呢？

因为下肢远离心脏，静脉回流相对不顺畅。此外，下肢静脉血的回流还要依靠小腿肌肉的收缩，如果小腿肌肉不收缩或收缩过少过弱，就导致血液流动缓慢，容易形成血栓。然后我们再来讲讲急性下肢深静脉血栓的临床表现！

1、患肢的突然肿胀、疼痛等 ,体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高。

2、在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1-2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张，

3、血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性。（如下图）

发生急性下肢DVT时，一定要找医生哦！临床上B超检查虽然不能完全代替静脉造影，但是对诊断下肢深静脉血栓也具有很高的敏感性和特异性。而静脉造影术则是诊断深静脉血栓最准确的方法。（如下图）

到这儿，我们也只解决了部分疑问，临床上，我们还遇到过患者提出的很多问题，小编来举例个别，来看看这些问题是否也有你想问的吧！

Q：这血栓长就长吧，只要不是很痛很急，忍忍行啦，等以后有空再去看医生吧!

A：下肢深静脉血栓治疗疗效与治疗时机紧密相关，急性期血栓质地松软，与血管壁粘连疏松，容易脱落发生肺栓塞，血栓抽吸或药物溶栓疗效好。血栓进入慢性期，机化质地硬韧，血管壁结合紧密，治疗困难。

Q：不是说深静脉血栓脱落会导致肺栓塞吗?医生，那我这辈子是不是得时刻提防着这“栓子”给我废喽?

A：一般来讲，根据发病时间，下肢深静脉血栓分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期是指发病14天以内，亚急性期是指发病15~30天；发病30天以后进入慢性期，越是新鲜的血栓，血栓脱落风险越大，随着时间延长，血栓机化，质地变硬，与血管壁结合变得紧密，脱落致肺栓塞风险大幅度降低。

Q：我懂我懂，加快下肢血液循环不就行了嘛!我给它按摩按摩，多揉揉就好了!

A：你说撒？！一旦确诊下肢深静脉血栓，急性期应绝对卧床2周，患肢抬高，高于心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。禁按摩及热敷患肢。如植入滤器或手术治疗，根据下肢静脉彩超结果或静脉造影结果评估下床时间。

关于下肢深静脉血栓的治疗，我们临床常用的治疗方法倾向于非手术疗法。有一般处理（卧床、抬高、适当利尿）、溶栓治疗（深静脉溶栓时机一般两周内，越早效果越明显，具体根据静脉造影结果评估）、抗凝药物使用（例如使用肝素、华法林等，适用于范围较小的血栓）以及祛聚疗法（利用低分子右旋糖酐、阿司匹林、丹参等药物抑制血小板聚集）

人们总说：当你健康的时候，可以有千千万万个愿望，当你不健康的时候，只有一个愿望，那就是健康！如何让我们的健康与幸福不被“栓”住？预防才是关键！

1、保证充足的休息，减少不良刺激，保持良好的精神状态，有利于气血运行及其他基础疾病的康复。

2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。

3、禁烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，皮温降低2.5 ~3.5度。

如果怀疑自己发生了下肢深静脉血栓，请及时就医。注意患肢温度、皮温及肿胀程度。如出现患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈青紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，应立即就医，进行紧急处理！

分享到这儿，今天的小课堂就结束啦，屏幕前的你，是坐着刷完的吗？