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信息来源:苏州市护理学会日期:2023-02-08作者:苏小护浏览次数:2233
输尿管内支架管又称为“双猪尾导管”或“双J管”,因为两端各有一个圆形弯曲,其一端位于肾脏内,另一端位于膀胱内,起到支撑和内引流的作用,能够减少输尿管结石碎块堵塞和输尿管狭窄的发生几率。常用于肾、输尿管结石手术和肾盂输尿管成形(含再植)手术等。输尿管支架管留置成功,也象征着手术已经打通输尿管阻塞、肾积水开始消除,以及肾功能开始恢复。输尿管支架一般在体内短期留置,根据病情不同,留置时间一般在2~6周,择期拔除内支架管。如果输尿管支架在体内留置时间过长,将可能导致尿盐结晶沉积甚至形成结石、血尿、感染等并发症,因此留置输尿管支架管要遵医嘱定期复查。
输尿管内支架带管期间注意事项:
1、多饮水,每日2000ml以上(肾功能正常情况下),不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。
2、勤排尿,勿憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,能避免膀胱内的尿液沿着输尿管返流至肾脏。留置双J管后,膀胱内尿液增多、压力增高容易造成泌尿系感染,长期还会影响肾功能。
3、避免做四肢伸展运动、突然弯腰、下蹲等动作,避免剧烈运动及体力劳动,防止双J管滑脱和上下移动。
4、减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘、保持大便通畅、避免剧烈咳嗽,以减少膀胱尿液返流。
5.、体内留置输尿管支架管可能引起的不适症状:
(1)膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。
(2)排尿时腰部酸胀不适。
(3)排尿后下腹部疼痛。
温馨提醒:上述症状一般不需要特殊处理,只需要注意多饮水、勤排尿、减少活动即可,但如果发生严重的血尿、腰痛、尿失禁及发热等症状时,请及时来院就诊。
拔除输尿管内支架管注意事项:
1、拔管时间:遵医嘱定期复查(一般为术后2-6周),也可根据病情适当调整,一般最长不超过3个月,切勿遗忘,以免继发结石导致拔管困难造成严重后果。
2、拔管前应做的检查:①拔管前需常规行KUB(腹部平片),评估结石残留的情况及双J管的位置,最好清晨空腹检查;②尿常规:主要观察泌尿道感染的情况,如白细胞较多需先抗感染治疗。
3、拔管方式:一般在局麻膀胱镜下行内支架管拔除术,大约需5-10分钟。由于各种原因,少数患者会遗忘拔管或推迟拔管时间,不可吸收的支架管长期留置体内形成尿结石,无法经腔内拔除,则需行手术取出,会增加病人的痛苦和经济负担。
拔除输尿管内支架管后须注意以下事项:
1、拔管后可能会出现血尿及尿急、尿频等不适,属于正常情况,注意多饮水,一般1-3天可自行缓解。
2、拔管后如出现发热及腰腹疼痛,及时来医院就诊。
3、由于结石复发率较高,拔管后仍需定期随访复查,一般3个月内需进行第一次复查。