肝硬化是一种或多种病因导致的肝细胞坏死、结节性再生、结缔组织增生、肝小叶结构改变、肝功能损伤等慢性肝病。病因主要有：乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物或化学毒物、寄生虫感染等。代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。

一、得了肝硬化为什么吃不下东西   

我们知道，肝脏有合成和分泌胆汁的功能，得了肝硬化后，肝脏合成分泌胆汁的能力明显下降，对食物的消化能力也下降，使我们看见油腻的食物不想吃，以及吃完饭后肚子胀。此外，肝硬化患者常常存在肠道菌群失调，胃肠道的黏膜可能存在水肿，胃肠道蠕动减慢，也会导致食欲减退，不想吃饭。  

食欲减退、消化功能下降、低钠饮食、不恰当的蛋白质限制等因素，使得肝硬化患者容易出现长期营养不良的情况，其发生率为20％-50％．营养不良会增加腹水、感染及上消化道出血的风险，会引发轻微型肝性脑病，延长患者的住院时间，增加患者的病死率。

二、怎么办？“肝”着急呀！

莫慌莫慌，让我们一起来探讨一下肝硬化该如何吃

首先我们要明确每日需要摄入多少能量、蛋白质等元素

（1）能量

肝硬化患者每日能量摄入量 30~40Kcal/d*体重（kg），也就是说，一个50kg的成人，

每天需要摄入1500~2000 Kcal的能量。

如何换算成食物呢？

（2）保证蛋白质的摄入                                                                    

建议肝硬化患者摄入蛋白质 1.2~1.5 g/(kg.d) ，

以维持氮平衡，降低肌肉减少发生率[5]。肝性脑病

者： 0.5g/(kg.d)，以植物蛋白为主[4]，如豆类和豆制品；

蛋白质多来源于新鲜的蛋和奶，推荐多食用奶制品。

如何换算成食物？    

（3）多蔬果  

蔬菜和水果富含维生素和微量元素（如镁和钾），  每天蔬菜摄入量约 300~500 克。 每天水果摄入量 约 200~350 克。每天蔬果摄入总量大于 1 斤。

生活中常吃的水果：

（3）少食盐，正确限水

限制盐的摄入是饮食的关键，建议每天盐摄入量不超过 5 g（一啤酒瓶盖）。另外，还应减少调料以及加工食品中隐形盐的摄入，比如酱油、豆瓣酱、咸菜、火腿、咸鸭蛋以及高盐的零食等，可以用植物香料、柠檬、酸橙、醋等替代盐进行调味。                                           

当血钠低于125mmol/L时，需限制水摄入量，否则不予限制。

（4）适量补充微量元素、维生素

锌参与白蛋白和支链氨基酸代谢，可改善腹水和脑病。锌主要来源于动物食品、海产品（牡蛎和海藻）、奶、蛋等。推荐进食不足的肝硬化患者，在有经验的营养师或医师的指导下，应用复合维生素制剂，同时注意补充多种微量元素。    

（4）营养补充剂

当正常饮食不能满足能量需求时，且没有肠梗阻等禁忌证时，应口服肠内营养补充剂，当经口摄入不能满足需要时应通过管饲肠内营养制剂。

（6）少食多餐，夜间加餐  

避免长时间饥饿状态 ，分餐至 4~ 6 次小餐（三餐+ 3 次 加餐，含夜间加餐），可以促进蛋白质和能量吸收，有助于防止肌肉减少，夜间加餐至少包括 50g复杂碳水化合物。复杂碳水化合物主要来源于淀粉类食物，如藕粉、全麦面包、糙米、紫米、小米、黑麦、玉米、土豆、地瓜等。

（7）谨记

戒烟戒酒；避免辛辣、刺激性食物；保肝药需根据医生医嘱使用，不能长期、大量使用；

出现食管胃底静脉曲张时，避免使用粗糙、坚硬的食物，比如韭菜、芹菜、茭白、金针菇、鱼刺较多的鱼、骨头、坚果、粗粮、油炸食物等，细嚼慢咽。

最后，请牢记饮食口诀 ！

一斤蔬菜和水果，一拳红薯记心间，一颗鸡蛋要保障；

鱼、虾、猪肉 2 巴掌，3 碗米饭也要有；

早豆浆，晚牛奶，5 块豆干是基本；

膳食纤维若不够，燕麦麸皮来相凑；

睡前藕粉不要忘，少油少盐为根本。

坚持，同时也需要家人的支持、鼓励和陪伴，在注重营养的同时，兼顾色、香、味，通过变换不同的菜式，让肝硬化患者不再“食不甘味”。