一、脑外伤后睡眠障碍的表现

在发生脑外伤后很多患者描述存在“睡不着”“睡眠浅”等睡眠不佳的情况，主要可以概括为：入睡困难，睡眠不深或频繁易醒、早醒、多梦和睡眠效率下降。并且长期失眠者常会出现头晕脑胀、精神疲惫、心悸心慌、情绪急躁、忧虑、记忆力下降、食欲不振等。

二、脑外伤后睡眠障碍的发生率

研究表明，30％～84％的创伤性颅脑损伤（TBI）患者会不同程度地抱怨睡眠问题，超过50％的颅脑损伤患者存在不同程度的失眠、嗜睡、昼夜节律失调等表现，其中轻型颅脑损伤患者的睡眠障碍较重型颅脑损伤患者更为明显。

三、脑外伤后睡眠障碍的原因

人体睡眠中枢包括三处。

（1）脑干网状上行激活系统  这也是最重要的系统，其负责维持大脑皮层的清醒状态。如果这里受到损伤，患者就不能维持正常的意识，会陷入昏睡。这个系统是在大脑皮层下产生作用来调节睡眠，如果大脑皮层对其发放抑制冲动，就会使人进入睡眠状态。

（2）下丘脑 其不仅能够调控睡眠，也参与人体的内分泌系统。如果患者睡眠受到影响，有失眠、睡眠不足就会产生一系列内分泌方面的变化，比较典型的是会引起食欲增加，使肥胖的风险增大。　

（3）脑干尾端 其是人体重要的呼吸、心跳中枢的所在地，部分睡眠调控中枢就在这个部位，可以增加大脑皮层的觉醒活动，并且使人的睡眠时间缩短。如果干扰这个部位，可以使人快速进入睡眠。

对轻型颅脑损伤病人来说，睡眠障碍与脑损伤部位存在一定联系。损伤位于脑干、基底节区、额叶皮质病人睡眠障碍发生率更高，与这个位置具有调节睡眠的构造有关，这里的破坏会使网状激活系统不能活化皮质，会有持续性脑电图改变、睡眠障碍或昏迷。

四、脑外伤后睡眠障碍的危害

（1）首先是中枢神经系统亢进症状，兴奋性和警觉性升高，会使失眠进一步恶化。

（2）各器官因神经性兴奋性升高，代谢相对增强，没有足够的休息，故易引起各脏器功能减退，例如心脏和脑功能活动。

（3）可以导致饮食消化系统方面，消化不良，食欲减退等。

（4）长期的睡眠障碍可能加重患者已有的症状，如头痛、焦虑和情绪抑郁，损害记忆力和认知功能，延缓康复进程，严重影响患者的日常生活质量。（图）

五、改善脑外伤睡眠障碍的方法

非药物治疗

（1）放松心情  随着脑功能的恢复和修整，脑外伤后睡眠障碍是会好转的，不必焦虑。

（2）创造良好的睡眠环境，房间光线宜暗，保持安静，床上用物（如被褥、枕头）可尽量满足病人的个人需求。

（3）入睡前不使用手机观看使人兴奋的影视节目，避免服用含兴奋剂成分的（如咖啡）或药物，可饮用热牛奶.

（4）聆听音乐（选用宁静舒缓的音乐），用热水泡脚也有助于睡眠。

镇静催眠药物

（1）轻症睡眠障碍者，用药为百乐眠胶囊等、安神补脑液，舒眠胶囊等、褪黑素之类的药。如伴焦虑抑郁，也可服用5羟色胺再摄取抑制剂，例如舍曲林或百忧解之类的药。因疼痛影响睡眠时，可在睡前服用止痛药物。

（2）重度失眠者，在使用镇静催眠类药物之前必须进行全面检查以排除各种原因引起的中枢神经系统功能紊乱。

（3）显著失眠者，可给予苯二氮卓类药物治疗，例如，艾司唑仑、氯硝西泮、三唑仑等，还可服用唑吡坦、佐匹克隆等非苯二氮卓类药物。一般推荐在短期内用药、间断给药，疗效确切后，逐步减量，直至停药。

（4）长期依靠药物来获得良好的睡眠者，长期药物使用会产生药物依赖，如果想戒除对失眠药的依赖，不能一下子全部戒除，可以逐渐减少剂量以达到戒除的效果。