患者赵先生，男性，46岁，2个月前不慎从高处坠落致C6椎体骨折，双乳头下3cm以下感觉运动功能丧失。患者主诉近期排便困难，6-10天才解一次，还需要用开塞露，有时候用完开塞露还不一定能解出来。这点非常困扰赵先生，为此他来医院就诊，医生告知他这是神经源性直肠，可以通过肠道康复训练来改善大便困难的情况哦。

什么是神经源性直肠呢？让我们一起来了解一下吧！

一、定义

是指与排便有关的神经损伤后，排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。

二、临床分型：

1、无抑制性直肠  2、反射性直肠 3、弛缓性大肠

三、临床表现

便秘、大便失禁或大便排空障碍。

为了降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在厕所、便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便，因而早期有效的肠道管理训练是神经源性直肠患者的肠道康复手段。

四、排便障碍评定常用的方法：

1、肛门直肠指诊  

2、结肠传输试验                         

3、肛肠测压 

4、盆底肌电图检查 

5、纤维结肠镜 

6、肛门自制功能试验 

7、核磁共振成像技术

8、自我观察日记 

五、神经源性直肠康复训练指导方法：

1、腹部按摩：协助患者取仰卧位，双膝屈曲或双腿伸直。操作者站患者右侧，双手掌涂适量润滑剂，双手前后放置或双手重叠置于右下腹部，以大鱼际和掌根着力，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠反复按摩，在大便堆积的地方稍作停留，稍加用力，一天2-3次，每次3-5min。最好于餐后30分钟或排便前20min进行。

2、肛门牵张：患者取左侧卧位，双膝屈曲，腹部放松，操作者食指戴指套，涂润滑油，先在肛门外按摩10-20次，再将食指轻轻深入肛门1-2个指节（约3-4cm），在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动（分别在3点、6点、9点、12点方向缓慢牵拉肛管），嘱患者同时做收缩、放松肛门的动作。每次持续1min，间隔2min可继续进行。

3、盆底肌的肌力训练：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，做缩肛、提肛的动作（患者可采用一些特殊的动作，如“试图要阻止肛门排气的动作“、”试图停止尿流而做紧缩动作“），每次维持10秒，重复10次，每日3-5次。

4、在进行康复训练的同时，也可以视患者情况使用药进行物辅助治疗，如乳果糖口服液、莫沙必利、麻仁丸、番泻叶等。必要时可进行保留灌肠来促进肠道深部粪便的排出。

六、神经源性直肠康复训练注意事项

无论是何种类型的神经源性直肠，在进行规律的肠道康复训练前，应将肠道中积存的粪便清理干净。

1、肠道训练的时间符合患者的生活规律，根据患者情况进行调整和评价

2、患者出现严重腹泻时，注意保护肛周的皮肤，防止肠液刺激皮肤而导致破溃。

3、保持室内良好的通风环境，去除不良气味。

4、便秘是导致脊髓损伤患者自主神经反射异常的主要原因之一，因此应该检查脊髓损伤患者的自主神经反射异常的临床表现，并及时排除肠道原因。

5、在训练过程中，指导患者配合，尊重患者，树立患者的自信心，减轻患者由于排便障碍带来的精神紧张和心理压力。教育患者不要因暂时效果不佳而停止。      

七、神经源性直肠康复训练禁忌症

1、严重损伤和感染

2、神志不清或不能配合的患者

3、伴有全身感染或免疫力极度低下者

4、有显著出血倾向的患者

在中医日渐深入人心的时代，临床上也有很多中医适宜技术可以辅助治疗神经源性直肠，下面，为大家推荐几项常用的、易于操作的中医适宜技术。

1、穴位贴敷治疗   取穴：天枢穴、大横穴，予以相应穴位，四小时后揭下，注意观察皮肤有无过敏、破损。

2、耳穴埋籽治疗    取穴：脾、胃、肠，予以相应穴位，每日3次，每次20次按压王不留行籽，24小时后揭下，注意观察皮肤有无过敏、破损。

3、中药封包治疗中药：大黄、芒硝各100g，，予以患者肚脐处，每次20-30min，注意观察皮肤有无过敏、破损。

3、火龙罐嘱患者仰卧位，暴露施罐部位，在相应皮肤处涂艾草精油，将艾炷轻插于火龙罐内，压实点燃均匀后，倒置罐体使艾烟向下，注意罐口温度适宜且无破裂，以天枢穴为中心向外辐射，来回推罐约20min，至皮肤微微发红、发热、汗出为度。

在日常生活中，也要注意饮食结构，多进食高纤维素、高营养膳食。每日增加水果、蔬菜的摄入或者每日摄入一茶匙的麦麸。每日摄入适量的水，每日2-2.3L为宜，不食含有酒精、咖啡和利尿的食物。