平日里每天笑呵呵的王大爷这几天闷闷不乐，整天唉声叹气，怎么回事呢？

原来是最近社区组织老年体检，这不检不知道，一检吓一跳，王大爷的脑子里居然隐藏了个动脉瘤，王大爷焦虑得整晚睡不着，他来医院寻找帮助。

王大爷：什么是动脉瘤？动脉瘤是肿瘤吗？

美小护：颅内动脉瘤又称脑动脉瘤。由于颅内动脉血管先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。这是一种脑血管病，并不是肿瘤，也不会扩散，更不需要放疗、化疗。

王大爷：我一直很健康，怎么会有动脉瘤呢？

美小护：动脉瘤在任何年龄的人群都可能出现，其中以40～60岁的中年人居多。合并高血压或者动脉硬化的人群，以及有家族遗传史的人群尤其应注意。

另外，未破裂的颅内动脉瘤患者，如果存在长期焦虑、紧张、激动、体力劳动过度等，可能引起血压突然增高，诱发脑动脉瘤破裂。   

王大爷：得了动脉瘤，会有什么表现？

美小护：主要有以下临床表现

一般情况下，病人没有特别明显的症状。但是当瘤体过大或者动脉瘤破裂时，颅内压力骤增，会引起眼底水肿，导致头痛、偏瘫、失语等症状。该病特别严重的时候，甚至可导致患者昏迷，需立即拨打120。

王大爷：可以通过哪些检查来发现颅内动脉瘤吗？

美小护：磁共振（MRI）：属于无创检查。可以清晰、准确、多角度的判断颅内动脉瘤与供养瘤体的那根动脉(称之为“载瘤动脉”)的情况。

脑血管造影(DSA)：属于有创检查，是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。

医生会在患者腹股沟(腹部和大腿的连接处)的动脉中，插入一根长长的导管，这根导管会经过心脏，到达大脑。然后在导管里注射造影剂，这些造影剂在大脑部位辅助显像。医生可以在检查屏幕上看到血管内的所有情况。

王大爷：得了颅内动脉瘤，有什么治疗方式呢？

美小护：通常有两种方式。  一种是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，进而消除破裂的风险。一种是在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低破裂风险。

王大爷：这两种手术有什么区别？

美小护：

1.治疗方式不同：手术夹闭需要开颅，而血管内栓塞则是血管内治疗。2.创伤性不同：手术夹闭创伤性较大，患者恢复时间较长；血管内栓塞是微创治疗方法，术后恢复时间短。3.适用范围不同：手术夹闭由于需要开颅，因此对患者术前健康状况要求较高；血管内栓塞对患者造成的负担较小，因此对于老年患者和全身性并发症患者可能是可行的。 4.到达范围不同：如果某些病变位置复杂，手术夹闭的难度会很大，风险较高；而血管内栓塞则可以到达开颅难以到达脑血管瘤的部位。

王大爷：哪种更适合我呢？

美小护：王大爷，医生会根据您的检查结果，选择最合适您的手术方案。

王大爷：那手术前，需要准备些什么吗？

美小护：

1.常规会进行详细的检查，包括脑部CT或MRI、血液检查、心电图等。这些检查可以帮助医生了解病情，选择合适的手术方案。

2.停用某些药物，例如抗凝药、抗血小板药等，以避免手术时出现出

血等风险。

3.有基础疾病的患者，术前注意监测血压、血糖等情况。

4.手术前一天应该避免吃太多的食物，以免手术时产生呕吐等不适感。避免饮用酒精、咖啡等刺激性饮料。

5.术前一晚保持情绪稳定，保证充足睡眠。

王大爷：手术后，护理上需要注意点什么？

美小护：

1.一般会选择股动脉穿刺，早期要卧床休息，不能过早的下床活动，要保持伤口的卫生清洁防止出现感染的现象。

2.监测生命体征变化，比如血压、呼吸、心率、心律等指标，如果

出现异常的变化，尽早针对性地治疗处理，控制病情的发展。

3.根据医生要求控制血压目标值，使用降压药过程中，密切监测血压变化。

4.如果术后卧床的时间比较长，要注意定时的翻身拍背，适当的被动活动肢体关节，预防皮肤压力性损伤以及肺部感染、下肢血栓等并发症。

5.术后保持大便通畅，避免用力排便，同时开放饮食后指导患者保证水的摄入。

6.部分患者术后头痛明显，要及早干预，减轻患者痛苦。       

王大爷:出院以后，还要复查吗？

美小护:颅内动脉瘤患者于术后3月和术后6月,至少一次回院随访(最好是术后3月),并行DSA评估。如果DSA检查没有复发,之后(一般是术后3月、6月、12月、24月)可以行CTA/MRA复查。 如果是破裂性动脉瘤一个月后应复查颅脑CT,观察蛛网膜下腔出血后是否发生脑积水。

王大爷:除了术后复查，还有什么需要注意？

美小护：

1.患者应注意避免情绪太过激动或消极。因为大笑、剧烈咳嗽等可能会增加颅内压。

2.低盐，低脂饮食。饮食上避免摄入辛辣刺激性的食物。

3.多食富含纤维素的蔬菜水果。保持排便通畅，避免用力排便。

4.规律服药积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，高血压患者更应严密监测血压。

5.严格戒烟。

王大爷安安心心的住院了，通过一系列术前检查，医生根据检查结果，选择了颅内动脉瘤栓塞术，在医护人员和家属的精心护理下，王大爷术后恢复良好，又变回了那个爱笑的老大爷了。