近日，ICU病房里收了一个肺部感染患有高血压的老先生，每每给他翻身拍背时总会喊疼，说：“护士啊，你别打我啦，不翻身行不行啊？”老先生皱着眉头，护士笑了笑说：“爷爷，我们不是打你哦，我们是帮您做翻身拍背，帮助您更好地把痰液咳出来。”

医院有许多卧床的患者，为改善他们的皮肤血液循环，增强皮肤的抗菌能力，防止他们产生褥疮，护士们要每2小时协助患者进行翻身、扣背、按摩受压部位的皮肤。

翻身拍背作为一种物理治疗方法，通过临床护理实践可以有效的帮助长期卧床患者减轻症状，预防各种并发症，提高了患者的生活和生存质量，是临床护理上不可或缺的一种护理手段。今天我们来讲讲翻身拍背这些事。

1.协助不能自行移动的患者更换体位 ，减少局部组织压力，预防压疮的发生。

2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎。

适合

1.神志清醒能够配合

2.痰多粘稠不易咳出

3.术后病情允许患者

4.长期卧床且病情允许的患者

禁忌 

1.肺栓塞

2.肺结核

3.咯血

4.头部外伤急性期

5.颅压升高或抽筋

6.胸部骨折

1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。

2.患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引，听诊痰鸣音。

3.评估患者心功能状况，有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止拍背叩击。

1.携用物至床旁，再次核对患者，双重核对。

2.关闭门窗，必要时屏风遮挡。

3.固定床脚刹车。

4.松开床尾，妥善处置各种管路。

5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲。

6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘。

7.一手扶患者肩，另一手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士，检查皮肤受压情况。

8.协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲。

9.护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上，由外向内，迅速而有节奏的叩击背部。

10.指导患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦拭干净，协助漱口，再次听诊痰鸣音。

11.用软枕将患者背部和肢体垫好。

12.妥善固定引流管。

13.整理床单元。

14.交代注意事项，打开门窗。

时机：餐前30分钟和餐后2小时

体位：坐位或侧卧位，叩击部位垫薄毛巾

方法：操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的从肺底自下而上，由外向内，轻轻叩击，边叩击边鼓励患者咳嗽。

扣背的部位：背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，避开脊柱，乳房，心前区等部位。

频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。

注意事项：

1.避免直接在赤裸的皮肤上操作；

2.至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作；

3.预防卧床痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿势引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟，若痰液量多宜增加执行次数；

4.使用祛痰药后，痰液变稀薄，在患者咳痰无力的情况下，可能自动或在振动情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成憋喘加重。应用祛痰药后，应该可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但是要轻拍，对称拍背。