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不开胸就能换心脏“阀门”？
信息来源：苏州市护理学会日期：2026-10-14作者：苏小护浏览次数：14
“医生，我父亲80岁了，查出主动脉瓣重度狭窄，一走路就喘，外科说做开胸手术风险太大，有没有别的办法可以治？”在心内科病房里，王大爷的儿子焦急地询问张主任。“您别着急，我来给您说一下。”张主任耐心地安慰王大爷和他的家属。
我们的心脏就像一台24小时不停运转的泵，主动脉瓣就是心脏通向全身最重要的一扇“生命大门”。门开合顺畅，血液就能顺利输送到全身各个器官。随着年龄增长，这扇门会慢慢老化、变硬，就如同铁门生锈，门缝越缩越小，这就是主动脉瓣狭窄。常见表现有：活动后感觉胸闷、稍微走几步路就上气不接下气，还会头晕、眼前发黑，严重的时候会突然晕倒。
过去，想要换掉这扇“生锈”的门，只能选择开胸手术。需要锯开胸骨、让心脏暂时停跳，手术创伤大、恢复时间长。很多高龄、合并多种慢性病的老年人，因为身体耐受不了，只能无奈放弃手术机会。
现代医学带来了微创的新选择——经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR），一根细细的导管，就能完成心脏“换门”大工程。下面我们就来详细了解一下经导管主动脉瓣置换手术。
医生在患者大腿根部（股动脉）穿刺一个小口，送入一根细长的导管。
导管里装载着折叠好的人工生物瓣膜。
在X线和超声引导下，导管被送到主动脉瓣瓣膜位置。
通过球囊扩张或自膨胀方式，导管里的新瓣膜被释放，替代病变的瓣膜。
新瓣膜立刻开始工作，心脏恢复正常泵血。
不开胸：胸部没有大切口，通常只有大腿根部一个小穿刺点。
术中心脏不需要停跳（体外循环），可降低对心脏的损伤，对全身影响小。
适合外科手术高危或高龄的病人。
TAVR手术虽然是微创手术，但也不是人人都适合，需要由医生结合患者病情以及心脏超声、CT等多项检查进行综合评估。
最新的专家共识提出以下患者适合做TAVR手术：
有症状、解剖合适、预期生存期＞1年、70岁以上的主动脉瓣狭窄患者。
外科手术高危、重度主动脉瓣狭窄患者。
症状性或左心功能受损的外科或介入生物瓣衰败患者。
无症状但合并左心室功能受损重度主动脉瓣狭窄患者或无症状极重度主动脉瓣狭窄患者。
年龄60-70岁，外科手术中危或低危的主动脉瓣狭窄患者需要由医生进行具体评估。
介入手术虽然创伤小，但仍有血管损伤、出血、卒中、传导阻滞（可能需要装起搏器）、瓣周漏等风险。只是对高危患者来说，整体风险通常低于开胸。
TAVR使用的人工瓣膜是生物瓣，耐用程度与外科生物瓣相当。目前研究显示多数患者瓣膜功能可维持10年以上，具体使用年限与年龄、身体状况有关。
定期随访是保证瓣膜长期功能的关键，不能因为是微创手术就忽视。
目前瓣膜介入领域技术最成熟的是经导管主动脉瓣置换术，其他瓣膜置换等技术仍在发展阶段，需严格评估适应证。
手术成功，仅仅是康复的起点，出院后，我们居家生活应注意：
从锯开胸骨的大手术，到用一根导管完成“换门”，小小的导管跨越血管，为患者换上崭新的“生命之门”，让很多高龄、危重的主动脉瓣狭窄患者重获新生。他们不再被心衰折磨，可以自己走路、买菜，甚至抱抱孙辈。如果您或家人有心脏瓣膜病相关症状，请尽早到心内科就诊。记住：早评估、早干预，微创也能解决大问题。
作者|
张兰 王金香 梅洁
作者单位|
苏州市立医院山塘院区
心血管病中心
组稿|
苏州市护理学会
心血管护理专业委员会
审核|
苏州市护理学会
心血管护理专业委员会
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