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肩膀“闹脾气” 中医来“哄”它—科学养护防肩痹
信息来源：苏州市护理学会日期：2026-11-11作者：苏小护浏览次数：8
没摔跤、没劳累，肩膀却一天天又酸又痛，早上梳头、穿脱衣服、反手摸后背都费劲，最折磨人的是夜里睡觉痛到失眠，吹点空调、受风着凉，疼痛直接翻倍。
重要提醒：肩痛不等于就是肩周炎，肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈椎病，甚至部分内脏疾病均可放射引发肩部疼痛。若肩膀持续疼痛不适，建议先就医明确诊断，再开展功能锻炼，避免盲目锻炼加重损伤。
这类经医生确诊的患者常见的疾病便是大家常说的“五十肩”，医学上叫肩周炎，中医称之为“冻结肩”“冷凝肩”“漏肩风”“肩凝症”。
中医认为，“七七肾气衰”，人到50岁左右，过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。
中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：
表现：肩部钝痛、隐痛，可有麻木感，疼痛范围局限；肩膀局部发凉，热敷、揉按后疼痛减轻。舌苔白，脉浮或紧。
病机：体质偏弱，卫气不足，出汗后吹风，风寒之邪侵入肩部经络，气血运行不畅引发疼痛。
调理原则：祛风散寒，通络止痛。
表现：肩周疼痛剧烈，疼痛可放射到手臂；白天痛轻、夜里加重，肩膀怕冷、发沉麻木，抬举困难。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
病机：肝肾亏虚、正气不足，淋雨、睡觉受凉后寒湿滞留肩部，经脉闭塞不通；寒主收引、湿性重浊。
调理原则：散寒除湿，化瘀通络。
表现：有肩部外伤史或长期肩痛；痛点固定，肩膀活动受限，局部可肿胀、皮肤颜色偏暗紫。舌质紫暗，脉弦涩。
病机：外伤损伤经络，气血瘀滞；或是疼痛日久，病邪深入络脉，瘀血阻滞不通。
调理原则：活血化瘀，通络止痛。
表现：肩部酸痛麻木，肢体乏力，皮肤缺少光泽；病程久者肩部肌肉萎缩、肩峰突出，容易疲惫。舌质淡，脉细弱。
病机：久病耗伤气血，筋脉得不到濡养，外邪更容易侵袭肩部。
调理原则：益气养血，祛风通络。
可在中药治疗基础上，仅关节剧痛时，在医生指导下短期配合非甾体抗炎药对症处理，疼痛缓解后即刻停药。此类药物存在胃肠道、心血管、肾脏风险，老年人需格外谨慎，禁止自行长期服用。
可止痛、退热、抗炎、抗过敏；胃肠道刺激风险较高，严重可诱发胃出血，目前不作为肩周炎止痛首选药物，16 岁以下人群不将其作为常规镇痛退热药使用，病毒感染期间严禁服用，避免诱发瑞夷综合征，用药需密切观察。
具备抗炎、退热、镇静功效；胃肠道不良反应明显，活动性消化道溃疡，或既往有溃疡、消化道出血病史者禁用。
不推荐全身口服常规使用；肩关节腔局部注射可由医生充分评估后用于疼痛急性期，抑制炎症、减少渗出，严禁自行使用。
常用方式包含针灸、拔罐、推拿、中药外敷、艾灸，需由专业医护人员评估证型后开展操作。
电疗法改善血液循环及营养代谢，促进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，松解粘连，改善功能。
肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
分期提示：疼痛剧烈的急性期以休息、温和理疗为主，不宜做大幅度拉伸锻炼；下面的功能锻炼更适用于冻结期、恢复期。锻炼以产生轻微牵拉感为宜，锻炼后出现轻微酸胀感是正常的；但如果疼痛在锻炼结束后超过 1～2 小时仍不缓解，或次日明显加重，说明强度过大，应减量或暂停。
先用患侧手触摸背部，颈部和对侧肩部。离墙50厘米左右站立，双手前上举，以手掌或指尖触墙，逐渐用手指沿墙壁上爬，直到患肢因肩痛或活动受限不能再向上为止，在最高点做一记号，然后双手向下爬，重复做10～20次。每日坚持做3～4次。通过锻炼逐渐可完全恢复正常功能。
弯腰，患肢尽量放松，下垂，做左右摆动10～20次，再沿顺时针、逆时针方向做画圈动作各10～20次。随着肩关节活动的增加和疼痛的减轻，可逐渐增加摆动活动的范围和画圈的幅度。
可选用一米左右长的竹竿、短棒代替。锻炼方法如下。
持棒平举法：两手前握棒，先向左侧平举，左臂伸直。右臂屈肘置胸前，恢复体前握棒后再向右平举，重复做10次左右。
持棒上举法：两手前握棒，先平举，后上举，再平举，重复做10次左右。
持棒置头后法：两手前握棒，上举过头，再屈肘将棒置于头后颈部，再上举，重复10次左右。
持棒后伸法：两手后持棒，两臂用力后伸，再放下，重复10次。
1、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。
2、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品等。
3、功能锻炼要循序渐进，长期坚持，不能强拉硬伸，以免再次受损伤。
4、热敷和理疗时要注意水温和热度不要太高，以防止烫伤。
肩周炎患者注意肩部保暖，避免劳累，坚持循序渐进功能锻炼。调畅情志，保持心情舒畅，忌焦虑急躁，疼痛加剧及时就诊。
本文海报和图片由豆包AI生成。
作者|
于敏
作者单位|
苏州市吴中人民医院
组稿|
苏州市护理学会
中医及中西医结合护理专业委员会
审核|
苏州市护理学会
中医及中西医结合护理专业委员会
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