卫生部关于预防跌倒指南中报道，在普通人群中，跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，在老年人中则为首位。而老年血液透析患者发生跌倒的风险较普通人更高。那么，老年透析病友该如何预防跌倒呢？ 

一、造成老年透析病友跌倒的原因是什么？

1.直立性低血压

透析病友透析后容量负荷的改变、透析前或透析中服用过降压药，常引起低血压；从卧床变为直立后，容易发生直立性低血压，常表现为头晕、视力模糊、晕厥而致跌倒。

2.低血糖的发生

透析过程中使采用无糖透析液，常致血糖逐渐降低。透析前进食少、透析中没有合理进食，常可出现低血糖反应而发生跌倒。

3.年老体弱、步态不稳

老年透析病友因疾病、血液透析治疗、营养不良、肾性骨病、贫血、视力、听觉损害等因素增加了跌倒发生的风险。

4.环境

地面潮湿，光线不足，病区或家中阻碍物过多等。公共设施、天气、交通等也增加了跌倒的风险。部分透析病友过于着急排队，易造成碰撞等。

5. 药物因素

透析病友往往多种药物联用，如降压药、安眠药等，尤其会增加跌倒风险。

6.麻痹大意，不愿求助家人

因医护人员对跌倒的重视度较高，患者透析中心内跌倒相对不易发生。但病友们普遍比较忽略院外的跌倒防范。如常常有病友夜间如厕时不愿叫醒家人而致跌倒。

二、预防跌倒的措施

1、透析前及透析过程中

●认真阅读透析中心制作的跌倒相关防范。

●穿防滑鞋。

●往返透析中心选择合理的交通工具及辅助工具。步态不稳者需家属陪同，并在称重时由家属或医护人员搀扶。

●地面凹凸不平或湿滑时，注意避开，并及时告知透析中心工作人员。

●透析过程中配合医护人员拉好护栏。

●合理控制摄入，防止低血压的发生。

●透析按照医护人员的要求服用或停用降压药及降糖药。

●上厕所时注意抓好边上的扶手。 

 2、透析后透析结束后1小时内是跌倒发生率最高的时段。

●透析结束离床时应动作缓慢，由卧位-坐起-站立-行走逐渐改变体位，严防体位性低血压和高血压所致的脑血管意外以及低血糖、头晕、头疼所致的黑蒙、意识恍惚而跌倒。

●起床前检查床栏，无松动、故障方可借助护栏起身；待下床侧床栏杆放下后方可下床。切不可跨越护栏下床。

●透析结束后在医护人员的协助下下床、穿鞋等，步态不稳或身体虚弱者需由家属搀扶回家。

3、生活中

      跌例预防 衣

●选择适当的鞋子：购买合脚的防滑鞋，鞋内不要垫太高鞋垫；尽量避免穿拖鞋。

●选择适当的衣服：选择合身的宽松衣服。

●选择适当的辅助工具：使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。

●注意早晚的保暖：防止关节僵硬无力

跌例预防 食

●均衡饮食，适当补充维生票D和钙制剂

●减少服用安眠药，少饮酒

●避免睡前饮水过多  以免夜间多次起床

●不要饮用太多或太浓的咖啡或茶

      跌例预防 行

●使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下车。

●避免走过陡的楼梯或台阶   行走时要尽量扶住扶手

●避免去人多及湿滑的地方

●如果需要时，请周围人帮助

●走路保持步态平稳，尽量慢走

      跌例预防 动

●采取适合老年人的运动

如：太极拳、慢走、散步等。增强肌肉的力量和灵活性。

●运动时若感到头晕，胸闷，应立即停止；运动前做适当热身运动；运动中安排适当的休息；运动后做适当整理运动。

      跌例预防 住

●设置无障碍空间   不使用有轮子的家具，不做门槛。

●电线要收好或固足在角落   走道不要堆放杂物。

●家具的摆设位置勿时常更换

●放慢起身下床的速度  

●走路和上下楼梯时避免太急

●经常用的物品放在方便取用的高度和地方

●浴室、洗手间地面应保持干燥

●给浴缸旁和马桶旁装上坚固的扶手

●如家中养宠物，将宠物系上铃铛

三、跌倒时有个“正确”姿势

万一跌倒，记住两个推荐动作:

1.拉扶住身边的固定物；

2.用手撑地，这是降低伤害的有效方法。

用手撑地往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。 

四、跌倒后怎样起来

摔倒后，总的原则是：

不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。如果家人发现透析患者摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势。在医院内可立即通知医护人员；在家中先检查受伤程度，神志清楚，无明显外伤情况下可协助摔倒病友起身，否则建议拨打120，等待过程中如发现有外伤出血，可先压迫止血。

总之，透析病友跌倒事件的发生是由多种因素造成的，比较常见，后果也比较严重，所以一定要加强重视，做好预防，千万不要因为一次意外，发生让自己和家人后悔一生的事情，正所谓一失“足”成千古恨。