冬去春来，季节的变换总是周而复始，人的身体也有着往复不停的循环代谢以维持机体健康。但是，如果一个器官发生故障，身体里的平衡就会遭到破坏。正如生病的肾脏，如果进展到肾功能衰竭的阶段，就不能再发挥正常功能了。所幸的是，透析治疗可以替代部分肾脏功能，清除体内多余的水分及代谢废物，以维持我们的生存和健康。

那么，每周十二小时的透析能完全替代每日二十四小时工作的正常肾脏吗？很多透友知道，这显然是不能的。透析病友可能因为这样或那样的原因，发生各种并发症，高磷血症就是其中之一。

那么，磷是什么？在人体内有什么作用？高磷血症又是什么呢？有什么危害呢？我们来认识一下它。

一、认识磷

磷是人体内元素之一。通常检验单显示的磷是指血中的无机磷；正常成人血磷浓度为0.81～1.45mmol/L；血浆中钙与磷的浓度保持一定的数量关系。

肾脏是磷排泄的主要器官，当肾功能受损时，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。

二、透析患者磷排泄途径

高磷血症的诊断：1）血清磷浓度超过1.45mmol/L；2）维持性透析患者血磷的目标值为1.13～1.78mmol/L，超过1.78mmol/L可诊断。

高磷血症危害

研究表明，血磷每升高1mg/dl：1）死亡风险增加18%；2）冠状动脉钙化增加21%；3）主动脉钙化增加25%；4）胸主动脉钙化增加33%；5）二尖瓣钙化增加62%。

如果以上名词对您来说不能理解的话，下面这些很多病友熟知的症状就是血磷长期控制不佳所导致的后果了。

三、血磷控制：3D原则

血磷控制主要有以下三个综合手段：透析、饮食、药物。近年来，专家们还提出需要及时对继发性甲状旁腺功能亢进进行防治，以抑制骨骼内源性磷的释放。

（1）规律透析

血液透析后血磷水平会明显下降。常规的血液透析一次仅能清除约800mg磷，透友们切不可任性地减少透析频率和时长，从而使磷的清除减少，并出现透析不充分带来的其他问题。

（2）饮食控制

●减少无机磷的摄入，选择磷/蛋白比较低的食物

磷的主要来源是食物，食物中的磷主要以有机磷、植酸盐和无机磷三种形式存在，有机磷主要存在于天然食物（植物和动物）中，无机磷主要为加工食品添加剂中的磷（防腐剂、饮料等）。其中，90%的无机磷是可被肠道吸收，而动物来源的有机磷吸收率是40%～60%，植物来源的则更低。因此要特别注意避免食用饮料、快餐等加工食品，此类食品含有大量的无机磷，很易于被人体吸收。

富含蛋白质的不同食物含磷量也不相同，即磷 / 蛋白质比值不同，其磷的生物利用度也不相同。磷/蛋白比值＜12mg/g的食物是透析患者的理想选择。意大利学者根据磷的生物利用度及磷／蛋白比值开发了食物磷金字塔 

  ●控制磷的总摄入量

K/DOQI指南推荐：透析患者每日饮食磷摄入控制在：800～1000 毫克。

以下为常见食物的含磷量，大家参考选用。

●掌握控磷小技巧

日常生活中除了选择低磷的食物，还有一些控磷的小技巧：

1）温水浸泡处理：大米或蔬菜用温水浸泡后反复搓洗，土豆等可切片后浸泡。

2）可在主食中加1/2～2/3的小麦淀粉或大米淀粉做成的面食。 

3）可将黄豆做成豆腐或豆浆，100g豆腐中含90mg的磷，100g豆浆含30mg磷；不推荐饮用奶粉，磷含量很高，牛奶磷含量适中可适量饮用。 

4）瘦肉可切成小块，白水煮透沥干或挤干肉中汤汁后再食用，不可食用肉汤，尽量少放各类调味品，调味品内含磷量高。 

5）避免喝饮料，限制加工食物和零食的摄入。

6）购买新鲜食材，自行加工；减少外出就餐；少点外卖。

（3）使用降磷药物

很多透友在饮食和规律透析的基础上，血磷仍不能有效控制，这时候就需要服用磷结合剂进行治疗了。这类药物就像磁铁一样，抓住食物中的磷，结合后通过肠道排出体外。

磷结合剂的类型：1）含铝的磷结合剂：氢氧化铝、碳酸铝等；2）含钙磷结合剂：碳酸钙、醋酸钙等；因会导致高钙血症，已不推荐使用。3）不含钙不含铝的磷结合剂：碳酸镧、思维拉姆等。使用磷结合剂时，医生会综合考虑透友的血钙、维生素D、甲状旁腺激素水平及骨骼和血管的健康状况来建议药物的应用，透友请遵医嘱服药。同时需注意服药方法。

透友们，快快看看这些控制血磷的要素您是不是都已经学会并执行了，远离高磷血症，才会有更好的生活质量哦！